Cover of “Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации”

Эхокардиография. Практическое руководство по описанию и интерпретации

практическое пособие

Х. Римингтон, Д. Б. Чемберс

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2022
  • 252 pages

Medical subjects

$25$18−28%
Read

Сегодня, пожалуй, трудно назвать медицинскую специальность, где для принятия решения не требовались бы данные ультразвуковой визуализации сердца. Проведение эхокардиографии включено в алгоритмы обследования и ведения пациентов с различной кардиологической патологией. Оценка структур и функции сердца позволяет поставить диагноз, выбрать тактику ведения пациента, обеспечить динамическое наблюдение. Представленное руководство - это своего рода основа для правильного структурированного применения методик и протоколов исследования, интерпретации полученных результатов с учетом технических возможностей ультразвукового исследования сердца, жалоб пациента, основных проявлений заболевания, возможных осложнений и исходов.

Издание будет полезно как врачам ультразвуковой и функциональной диагностики, так и терапевтам, кардиологам, неврологам, онкологам, врачам приемных отделений, неотложной помощи и интенсивной терапии, а приведенная в нем информация будет способствовать улучшению взаимодействия представителей этих клинических специальностей.

  1. 01Предисловие к изданию на русском языке
  2. 02Предисловие к изданию на английском языке
  3. 03Благодарности
  4. 04Биографии авторов
  5. 05Пиктограммы и QR-коды
  6. 06Список сокращений и условных обозначений
  7. 071. Введение
    1. Минимальная стандартная эхокардиограмма
    2. Структура отчета
    3. Показания для неотложной клинической консультации
    4. Интерпретация для врача, который не является специалистом в области эхокардиографии
  8. 082. Размеры и функция левого желудочка
    1. Размеры и толщина стенок левого желудочка
      1. 1. Размеры полости
      2. 2. Толщина стенок
    2. Систолическая функция левого желудочка
      1. 1. Локальное движение стенок
      2. 2. Глобальная функция
        1. 2.1. Объемы полости левого желудочка и фракция выброса
        2. 2.2. Интеграл линейной скорости кровотока
        3. 2.3. Скорость нарастания давления в левом желудочке
        4. 2.4. Импульсно-волновой тканевый допплер
    3. Диастолическая функция левого желудочка
      1. 1. Что регистрируют
      2. 2. Первоначальная интерпретация
        1. 2.1. Систолическая функция левого желудочка нарушена
        2. 2.2. Систолическая функция левого желудочка в норме (фракция выброса левого желудочка >50%)
    4. Диастолическая сердечная недостаточность
  9. 093. Острый коронарный синдром
    1. 1. Оценка регионарной систолической функции левого желудочка
    2. 2. Глобальная систолическая функция
    3. 3. Правый желудочек
    4. 4. Описание митрального клапана
    5. 5. Осложнения
    6. 6. Решение вопроса о стресс-эхокардиографии
  10. 104. Кардиомиопатии
    1. Дилатация левого желудочка
      1. 1. Классификация по размерам полости и систолической функции
      2. 2. Общий взгляд
      3. 3. Количественная оценка систолической функции и оценка диастолической функции
      4. 4. Есть ли осложнения?
      5. 5. Другие методы визуализации
    2. Гипертрофия левого желудочка
      1. 1. Опишите тип гипертрофии
      2. 2. Если гипертрофия асимметричная, измерьте толщину стенки на всех уровнях
      3. 3. Количественно определите систолическую функцию и оцените диастолическую функцию
      4. 4. Есть ли аневризма верхушки левого желудочка?
      5. 5. Измерьте размер левого предсердия
      6. 6. Оцените клапаны сердца
      7. 7. Есть ли ускорение потока в полости или выносящем тракте?
      8. 8. Гипертрофическая кардиомиопатия и артериальная гипертензия
      9. 9. Гипертрофическая кардиомиопатия и спортивное сердце
      10. 10. Гипертрофическая кардиомиопатия и болезни накопления или инфильтративные заболевания
      11. 11. Другие методы визуализации
    3. Рестриктивная кардиомиопатия
    4. Некомпактный миокард
    5. Аритмогенная кардиомиопатия / дисплазия правого желудочка
  11. 115. Правый желудочек
    1. 1. Есть ли дилатация правого желудочка?
    2. 2. Если правый желудочек увеличен, оцените является ли он активным или гипокинетичным?
    3. 3. Количественная оценка систолической функции с помощью измерений по длинной оси
    4. 4. Есть ли гипертрофия правого желудочка?
    5. 5. Есть ли поражение левых отделов сердца?
    6. 6. Есть ли признаки сброса крови выше правого желудочка?
    7. 7. Есть ли трикуспидальная и легочная регургитация?
    8. 8. Оцените давление в легочной артерии
    9. 9. Другие методики
  12. 126. Давление в легочной артерии и легочная гипертензия
    1. 1. Оценка давления в правом предсердии
    2. 2. Оценка систолического давления в легочной артерии
    3. 3. Оценка диастолического давления в легочной артерии
    4. 4. Оценка среднего давления в легочной артерии (при необходимости)
    5. 5. Диагностика легочной гипертензии при отсутствии поддающейся измерению струи трикуспидальной регургитации
    6. 6. Оцените размер и систолическую функцию правого желудочка
    7. 7. Оцените степень трикуспидальной регургитации
    8. 8. Поиск причин легочной гипертензии
  13. 137. Болезни аортального клапана
    1. Аортальный стеноз
      1. 1. Оценка структуры клапана и аорты
      2. 2. Допплерография
      3. 3. Оцените тяжесть стеноза
        1. 3.1. Если Vmax соответствует тяжелому стенозу (>4,0 м/с), а эффективная площадь отверстия соответствует умеренному стенозу (>1,0 см2)
        2. 3.2. Если Vmax соответствует умеренному стенозу (<4,0 м/с), а эффективная площадь отверстия соответствует тяжелому стенозу (<1,0 см2)
        3. 3.3. Аортальный стеноз с низким градиентом и низкой скоростью кровотока
        4. 3.4. Рассмотреть целесообразность проведения стресс-эхокардиографии с добутамином
      4. 4. Общая информация
      5. 5. Показано ли хирургическое вмешательство по данным эхокардиографии? [7, 8]
      6. 6. Обследование при транскатетерной имплантации аортального клапана
      7. 7. Другие методики
    2. Аортальная регургитация
      1. 1. Структура клапана и аорты
      2. 2. Цветовое картирование кровотока
      3. 3. Постоянно-волновая допплерография
      4. 4. Обратный ток крови в дуге аорты
      5. 5. Оцените степень тяжести регургитации
      6. 6. Левый желудочек
      7. 7. Есть ли эхокардиографические критерии для операции? [7, 8]
      8. 8. Оцените другие клапаны и правые отделы сердца
      9. 9. Другие методики
  14. 148. Болезни митрального клапана
    1. Митральный стеноз
      1. 1. Структура и морфология клапана, кольца и хорд
      2. 2. Измерьте площадь отверстия
      3. 3. Постоянно-волновая допплерография
      4. 4. Оцените митральную регургитацию
      5. 5. Оцените тяжесть митрального стеноза
      6. 6. Оцените правые отделы сердца
      7. 7. Оцените другие клапаны
      8. 8. Риск образования тромба в предсердии
      9. 9. Подходит ли клапан для баллонной вальвулотомии?
    2. Митральная регургитация
      1. 1. Структура и движение створок клапана
        1. 1.1. Морфология клапана
        2. 1.2. Движение створок
      2. 2. Цветное картирование потока
      3. 3. Постоянно-волновой сигнал
      4. 4. Импульсно-волновая допплерография
      5. 5. Функция левого желудочка
      6. 6. Общая информация
        1. 6.1. Оцените левое предсердие
        2. 6.2. Оцените правые отделы сердца
        3. 6.3. Оцените другие клапаны
      7. 7. Оценка степени тяжести регургитации
    3. Специальная пред- и послеоперационная оценка
      1. 1. Хирургическое вмешательство при первичной (органической) митральной регургитации
      2. 2. Хирургическое вмешательство при вторичной (функциональной) митральной регургитации
      3. 3. Эхокардиография после пластики митрального клапана
  15. 159. Болезни клапанов правых отделов сердца
    1. Трикуспидальная регургитация
      1. 1. Нормальна ли морфология клапана?
      2. 2. Оценка степени тяжести трикуспидальной регургитации
      3. 3. Опишите размеры и функцию правого желудочка
      4. 4. Оцените давление в легочной артерии
      5. 5. Эхокардиография и хирургическое лечение
    2. Стеноз трикуспидального клапана
      1. 1. Внешний вид клапана
      2. 2. Распознавание стеноза трикуспидального клапана
      3. 3. Хирургическое лечение
    3. Стеноз и недостаточность клапана легочной артерии
      1. 1. Морфология клапана
      2. 2. Есть ли легочная регургитация?
      3. 3. Какова разница давлений по обе стороны клапана?
      4. 4. Определите уровень обструкции
      5. 5. Какое давление в легочной артерии?
      6. 6. Оцените легочную артерию
      7. 7. Оцените размеры и функцию правого желудочка
      8. 8. Другие методики
      9. 9. Есть ли показания для инвазивного вмешательства?
  16. 1610. Искусственные клапаны сердца
    1. Общая информация
      1. 1. Типы клапанов
      2. 2. Осложнения после протезирования клапанов сердца
      3. 3. Функции левого и правого желудочка, давление в легочной артерии
      4. 4. Когда показана чреспищеводная эхокардиография?
    2. Протезированные клапаны в аортальной позиции
      1. 1. Выглядят ли створки и клапан нормально?
      2. 2. Цветное доплеровское картирование — регургитация
        1. 2.1. Источник струи
        2. 2.2. Тяжесть регургитации
      3. 3. Спектральная допплерография
      4. 4. Есть ли признаки обструкции?
      5. 5. Несоответствие диаметра протеза и площади поверхности тела пациента
      6. 6. Признаки ранней недостаточности
      7. 7. Транскатетерная имплантация аортального клапана
    3. Протезированные клапаны в митральной позиции
      1. 1. Выглядят ли створки и клапан нормально?
      2. 2. Есть ли регургитация?
      3. 3. Тяжесть регургитации для протеза митрального клапана
      4. 4. Есть ли признаки обструкции?
    4. Протезированные клапаны в трикуспидальной позиции
      1. 1. Выглядит ли клапан нормально?
      2. 2. Есть ли регургитация?
      3. 3. Есть ли признаки обструкции?
    5. Протезированные клапаны в позиции клапана легочной артерии
      1. 1. Выглядит ли клапан нормально?
      2. 2. Есть ли регургитация?
      3. 3. Есть ли признаки обструкции?
  17. 1711. Эндокардит
    1. 1. Есть ли вегетация?
    2. 2. Есть ли местное осложнение?
    3. 3. Есть ли деструкция клапана?
    4. 4. Осмотрите другие клапаны
    5. 5. Оцените степень тяжести регургитации
    6. 6. Оцените левый желудочек
    7. 7. Выявите предрасполагающую патологию
    8. 8. Результаты трансторакальной эхокардиографии в норме, несмотря на клиническое подозрение на эндокардит
    9. 9. Когда необходима чреспищеводная эхокардиография?
  18. 1812. Аорта и расслоение аорты
    1. Аорта
    2. Расслоение аорты
      1. 1. Есть ли лоскут интимы?
      2. 2. Каков максимальный диаметр аорты?
      3. 3. Насколько выражена аортальная регургитация?
      4. 4. Есть ли жидкость в перикарде?
      5. 5. Функция левого желудочка
      6. 6. Другие методики
  19. 1913. Предсердия и межпредсердная перегородка
    1. Левое предсердие
    2. Правое предсердие
    3. Межпредсердная перегородка
      1. 1. Есть ли утолщение перегородки?
      2. 2. Подвижна ли перегородка и есть ли аневризма?
      3. 3. Дефект межпредсердной перегородки или выпадение сигнала?
      4. 4. Есть ли открытое овальное окно?
  20. 2014. Врожденные пороки сердца у взрослых
    1. Простые пороки
      1. 1. Дефект межпредсердной перегородки
      2. 2. Дефект межжелудочковой перегородки
      3. 3. Открытый артериальный проток
      4. 4. Коарктация аорты
        1. 4.1. Морфология
        2. 4.2. Постоянно-волновая допплерография
      5. 5. Аномалия Эбштейна
      6. 6. Врожденная корригированная транспозиция магистральных сосудов
    2. Систематическое обследование
      1. 1. Правильно ли расположены предсердия?
      2. 2. Соединены ли предсердия с правильными желудочками?
      3. 3. Соединены ли желудочки с правильными магистральными сосудами?
      4. 4. Оцените размер и систолическую функцию обоих желудочков
      5. 5. Оцените давление в легочной артерии
      6. 6. Есть ли какие-либо шунты на уровне предсердия или желудочка?
      7. 7. Имеют ли клапаны сердца нормальный вид?
      8. 8. Есть ли коарктация аорты или открытый артериальный проток?
      9. 9. Правильно ли расположены устья коронарных артерий?
      10. 10. Есть ли дилатация коронарного синуса?
    3. Обследования после операции
      1. 1. Закрытие дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна устройством
      2. 2. Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки
      3. 3. Закрытие открытого артериального протока
      4. 4. Коарктация аорты
      5. 5. Тетрада Фалло
  21. 2115. Болезни перикарда
    1. Перикардиальный выпот
      1. 1. Перикардиальный или плевральный?
      2. 2. Размеры и распределение
      3. 3. Есть ли тампонада?
      4. 4. Дифференциальные диагнозы
      5. 5. Функция левого желудочка
    2. Констриктивный перикардит
      1. 1. Визуальная оценка
      2. 2. Допплерография
      3. 3. Констриктивный перикардит или рестриктивная кардиомиопатия?
      4. 4. Другие методики [6]
    3. Перикардит
  22. 2216. Объемные образования
    1. 1. Опишите основные характеристики объемного образования
    2. 2. Объемное образование, прикрепленное к клапану
    3. 3. Объемное образование в левом или правом предсердии
    4. 4. Объемное образование в левом или правом желудочке
    5. 5. Объемные образования за пределами сердца
    6. 6. Объемные образования в магистральных сосудах
    7. 7. Гемодинамический эффект
    8. 8. Другие особенности
    9. 9. Другие методики
  23. 2317. Эхокардиография при неотложных состояниях и интенсивной терапии
    1. 1. Показания к немедленному ультразвуковому исследованию
    2. 2. Дополнительные показания к эхокардиографии в отделениях интенсивной терапии
  24. 2418. Общие клинические задачи
  25. 2519. Показания и критерии целесообразности для эхокардиографии
    1. 1. Эхокардиография с контрастированием [1–3]
      1. 1.1. Физиологический раствор с пузырьками или гелофузин
      2. 1.2. Транспульмональное контрастирование
    2. 2. Чреспищеводная эхокардиография [4, 5]
    3. 3. Показания к стресс-эхокардиографии [5–10]
    4. 4. Некорректные показания для трансторакальной эхокардиографии [11]
  26. 26Приложения
    1. Приложение 1. Левый желудочек
      1. A1.1. Масса миокарда левого желудочка
      2. A1.2. Диастолическая функция
      3. A1.3. Оптимизация сердечной ресинхронизирующей терапии
      4. A1.4. Визуальная оценка деформации
    2. Приложение 2. Мониторинг в отделениях интенсивной терапии
      1. A2.1. Целесообразность экстракорпоральной мембранной оксигенации
      2. A2.2. Мониторинг экстракорпоральной мембранной оксигенации
      3. A2.3. Отключение от экстракорпоральной мембранной оксигенации
      4. A2.4. Желудочковое вспомогательное устройство
      5. A2.5. Внутриаортальный баллонный контрпульсатор
    3. Приложение 3. Болезни клапанов
      1. A3.1. Диаметр кольца митрального и трикуспидального клапана
      2. A3.2. Оценка по шкале Wilkins
      3. A3.3. Диагностические критерии Университета Дьюка для инфекционного эндокардита
      4. A3.4. С какими интервалами следует проводить эхокардиографию при болезни нативных клапанов
      5. A3.5. Диапазоны нормальных значений для искусственных клапанов сердца: среднее значение (стандартное отклонение)
    4. Приложение 4. Перечень формул
      1. A4.1. Уравнение Бернулли
      2. A4.2. Уравнение непрерывности
      3. A4.3. Время полуспада давления
      4. A4.4. Ударный объем и сердечный выброс
      5. A4.5. Кровоток
      6. A4.6. Общее периферическое сосудистое сопротивление
      7. A4.7. Оценка нормального или высокого общего периферического сосудистого сопротивления по митральной регургитации и ударному расстоянию [19]
      8. A4.8. Расчет шунта
    5. Приложение 5. Графики

$25$18−28%