Cover of “Электрокардиография. Практическое руководство-справочник для врачей”

Электрокардиография. Практическое руководство-справочник для врачей

практическое руководство

Ярцев С. С.

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2023
  • 368 pages

Medical subjects

$18$13−28%
Read

Руководство имеет практическую направленность, написано кратко, содержит три части: основную и две вспомогательные.

Часть I — «Электрокардиография. Практическое руководство-справочник для врачей» — переработана и дополнена, со значительным увеличением иллюстративных материалов.

Часть II — «Самоконтроль базовых знаний по расшифровке ЭКГ» — состоит из двух вариантов контрольных вопросов, ситуационных задач и атласа фрагментов ЭКГ.

Часть III — посвящена вопросам «Фразеологии и стилистики электрокардио-графических заключений». В ней приведены профессиональные стандарты и примеры оформления врачебных ЭКГ-заключений.

Все разделы руководства взаимно дополняют друг друга. Структура предлагаемой книги позволяет ей не только быть полезным помощником в повседневной деятельности врачей, но и служить кратким информативным учебным пособием для получения базовых знаний и практических навыков по расшифровке ЭКГ.

Книга универсальна и адресована как врачам функциональной диагностики, скорой медицинской помощи, общей практики, так и другим практикующим врачам, а также студентам и ординаторам медицинских вузов.

  1. 01Предисловие
  2. 02Благодарность
  3. 03Список сокращений и условных обозначений
  4. 04Краткий словарь электрокардиографических терминов
  5. 05Историческая справка
  6. 06Часть I. Электрокардиография. Практическое руководство-справочник для врачей
    1. Раздел 1. Функции и основы электрофизиологии сердца
      1. 1.1. Функции сердца
        1. 1.1.1. Функция автоматизма
        2. 1.1.2. Функция проводимости
        3. 1.1.3. Функция возбудимости
        4. 1.1.4. Функция сократимости
      2. 1.2. Основы электрофизиологии сердца
        1. 1.2.1. Электрограмма (ЭГ) одиночного мышечного волокна
        2. 1.2.2. Формирование ЭКГ при распространении волны возбуждения
    2. Раздел 2. Методика регистрации ЭКГ и порядок проведения электрокардиографии
      1. 2.1. Общие принципы регистрации ЭКГ
      2. 2.2. Стандартные отведения от конечностей (биполярные отведения)
      3. 2.3. Усиленные отведения от конечностей (униполярные отведения)
      4. 2.4. Шестиосевая система координат
      5. 2.5. Грудные отведения (униполярные)
      6. 2.6. Дополнительные ЭКГ-отведения
        1. 2.6.1. Примеры дополнительных грудных отведений
      7. 2.7. Отражение на ЭКГ областей левого желудочка
      8. 2.8. Порядок проведения электрокардиографии
        1. 2.8.1. Общие положения
        2. 2.8.2. Порядок подключения проводов к электродам
        3. 2.8.3. Последовательность записи и оформление бланка ЭКГ
      9. 2.9. Функциональные пробы и дополнительные методы исследования ЭКГ
      10. 2.10. Техногенные причины изменений ЭКГ
    3. Раздел 3. Формирование элементов нормальной ЭКГ
      1. 3.1. Общая характеристика отдельных элементов ЭКГ (перевод секунд в миллисекунды)
      2. 3.2. Принципы формирования зубцов ЭКГ
        1. 3.2.1. Формирование зубцов Р
        2. 3.2.2. Интервал P–Q(R)
        3. 3.2.3. Желудочковый комплекс QRST
        4. 3.2.4. Формирование зубцов Q
        5. 3.2.5. Формирование зубцов R
        6. 3.2.6. Интервал внутреннего отклонения (ИВО)
        7. 3.2.7. Формирование зубцов S
        8. 3.2.8. Сегмент ST
        9. 3.2.9. Формирование зубцов Т
        10. 3.2.10. Интервал Q–T (QRST)
    4. Раздел 4. Параметры нормальной ЭКГ. Позиционные и идиопатические изменения ЭКГ у здоровых
      1. 4.1. Зубцы Р в норме
      2. 4.2. Предельная длительность интервала P–Q в зависимости от возраста и ЧСС
      3. 4.3. Зубцы Q в норме
      4. 4.4. Допустимые колебания депрессии и элевации сегмента ST в норме
      5. 4.5. Зубцы Т в норме
      6. 4.6. Длительность интервала Q–T в норме, в зависимости от ЧСС
      7. 4.7. Предельная длительность корригированного интервала Q–Tс в норме, в зависимости от ЧСС и пола
      8. 4.8. Проводимость в норме
      9. 4.9. Влияние поворотов сердца вокруг переднезадней оси на конфигурацию комплекса QRS
      10. 4.10. Повороты сердца вокруг продольной оси
      11. 4.11. Повороты сердца вокруг поперечной оси (верхушкой вперед или назад)
      12. 4.12. Идиопатические изменения ЭКГ у здоровых
    5. Раздел 5. Диагностика и дифференциальная диагностика ЭКГ-изменений
      1. 5.1. Скорость записи ЭКГ
      2. 5.2. Подсчет ЧСС
      3. 5.3. Оценка значений ЧСС (синусовый ритм)
      4. 5.4. Регулярный (правильный) ритм
      5. 5.5. Нерегулярный (неправильный) ритм
      6. 5.6. Алгоритм определения источника возбуждения
        1. 5.6.1. Синусовый ритм
        2. 5.6.2. Ритмы из АВ-соединения
        3. 5.6.3. Суправентрикулярный ритм, ускоренный суправентрикулярный ритм
        4. 5.6.4. Желудочковый (идиовентрикулярный) ритм
      7. 5.7. Алгоритм оценки функции проводимости
        1. 5.7.1. Последовательность измерений проводимости (длительности) зубцов, интервалов, комплексов ЭКГ
        2. 5.7.2. Проводимость в норме
        3. 5.7.3. Примеры формулировок ЭКГ-диагноза при удлинении проводимости, уширении комплексов QRS
      8. 5.8. Электрическая ось сердца (ЭОС)
        1. 5.8.1. Повороты сердца вокруг переднезадней оси. Варианты положения ЭОС
        2. 5.8.2. Определение угла α графическим путем
        3. 5.8.3. Визуальный метод определения ЭОС
        4. 5.8.4. Определение угла α с помощью диаграммы Дьеда
      9. 5.9. Алгоритм анализа зубцов ЭКГ
        1. 5.9.1. Анализ зубцов Р
        2. 5.9.2. Анализ комплексов QRS
        3. 5.9.3. Анализ сегмента SТ
        4. 5.9.4. Алгоритм определения депрессии и элевации сегмента ST от изоэлектрической линии Т–Р или сегмента РQ (нормы см. табл. 4.4)
        5. 5.9.5. Анализ зубцов Т
        6. 5.9.6. Анализ интервала Q–T
      10. 5.10. Нарушения ритма сердца (аритмии)
      11. 5.11. Номотопные аритмии
        1. 5.11.1. Синдром слабости синусового узла (СССУ)
        2. 5.11.2. Методы диагностики СССУ
        3. 5.11.3. Варианты СССУ
        4. 5.11.4. Признаки брадикардитической формы СССУ вагусного генеза
        5. 5.11.5. Синдром сверхчувствительности каротидного синуса (ССКС)
      12. 5.12. Эктопические (гетеротопные) комплексы и ритмы
        1. 5.12.1. Предсердный ритм
        2. 5.12.2. Топическая диагностика предсердных ритмов
        3. 5.12.3. Медленные выскальзывающие (замещающие) комплексы и ритмы
        4. 5.12.4. Выскальзывающие систолы — варианты, ЭКГ-признаки
        5. 5.12.5. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
        6. 5.12.6. Ритмы из AВ-соединения (узловой ритм)
        7. 5.12.7. Идиовентрикулярные (желудочковые) ритмы
        8. 5.12.8. Топическая диагностика идиовентрикулярных ритмов
        9. 5.12.9. Непароксизмальные тахикардии (ускоренные эктопические ритмы)
      13. 5.13. Экстрасистолия
        1. 5.13.1. Экстрасистолы предсердные
        2. 5.13.2. Блокированные предсердные экстрасистолы
        3. 5.13.3. Экстрасистолы из АВ-соединения
        4. 5.13.4. Экстрасистолы желудочковые
        5. 5.13.5. Топическая диагностика желудочковых экстрасистол
        6. 5.13.6. Градация желудочковых экстрасистол по Lown–Wolf (классы)
        7. 5.13.7. Ранние желудочковые экстрасистолы
        8. 5.13.8. Возвратные (реципрокные) экстрасистолы
        9. 5.13.9. Дифференциальная диагностика функциональных и органических экстрасистол
      14. 5.14. Парасистолия
      15. 5.15. Атриовентрикулярная диссоциация
      16. 5.16. Желудочковые тахикардии
        1. 5.16.1. Двунаправленные (бифокусные, полифокусные) желудочковые тахикардии (ЖТ)
        2. 5.16.2. Дублированные желудочковые тахикардии
      17. 5.17. Пароксизмальная тахикардия
        1. 5.17.1. Пароксизмальная предсердная реципрокная тахикардия
        2. 5.17.2. Дифференциальная диагностика синусовой и предсердной тахикардий
        3. 5.17.3. Пароксизмальная реципрокная тахикардия из АВ-соединения
        4. 5.17.4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
        5. 5.17.5. Посттахикардиальный синдром
        6. 5.17.6. Электрическая альтернация
      18. 5.18. Трепетание предсердий
      19. 5.19. Фибрилляция (мерцание) предсердий
      20. 5.20. Трепетание, фибрилляция (мерцание) желудочков
      21. 5.21. Нарушение проводимости (блокады)
        1. 5.21.1. Классификация нарушений функции проводимости
        2. 5.21.2. Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
        3. 5.21.3. Синоаурикулярная блокада I степени
        4. 5.21.4. Синоаурикулярная блокада II степени
        5. 5.21.5. Синоаурикулярная блокада III степени
        6. 5.21.6. Внутрипредсердная (межпредсердная) блокада
        7. 5.21.7. Неполная межпредсердная блокада I степени
        8. 5.21.8. Неполная межпредсердная блокада II степени I (периодика Венкебаха) и II типа
        9. 5.21.9. Полная межпредсердная блокада III степени
        10. 5.21.10. Очаговая межпредсердная блокада
      22. 5.22. Атриовентрикулярные блокады (АВ-блокады)
        1. 5.22.1. АВ-блокада I степени
        2. 5.22.2. АВ-блокада II степени
        3. 5.22.3. АВ-блокада III степени (полная)
        4. 5.22.4. Топическая диагностика AВ-блокад
        5. 5.22.5. Синдром Морганьи–Адамса–Стокса
        6. 5.22.6. Синдром Фредерика
        7. 5.22.7. Атриовентрикулярная блокада при предсердных тахиаритмиях
      23. 5.23. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей п. Гиса)
        1. 5.23.1. Однопучковая блокада
        2. 5.23.2. Двухпучковая блокада
        3. 5.23.3. Трехпучковая блокада
        4. 5.23.4. Блокада правой ножки (ветви) п. Гиса (БПНПГ)
        5. 5.23.5. Неполная блокада правой ножки п. Гиса
        6. 5.23.6. ЭКГ-признаки физиологического запаздывания возбуждения по правой ножке п. Гиса у здоровых лиц (дети, лица молодого возраста)
        7. 5.23.7. Синдром Бругада
        8. 5.23.8. Блокада левой передней ветви п. Гиса
        9. 5.23.9. Блокада левой задней ветви п. Гиса
        10. 5.23.10. Блокада переднеперегородочной ветви левой ножки п. Гиса (передняя срединная ветвь), блокада анастомозов между левыми ветвями
        11. 5.23.11. Блокада левой ножки п. Гиса (БЛНПГ)
        12. 5.23.12. Неполная блокада левой ножки п. Гиса
        13. 5.23.13. Тахизависимая блокада левой ножки п. Гиса
        14. 5.23.14. Очаговые внутрижелудочковые (арборизационные) блокады
        15. 5.23.15. Блокада правой ножки и левой передней ветви п. Гиса (бифасцикулярная блокада)
        16. 5.23.16. Блокада правой ножки, левой передней и средней ветви п. Гиса (трифасцикулярная блокада) — рис. 5.94
        17. 5.23.17. Блокада правой ножки и левой задней ветви п. Гиса (бифасцикулярная блокада) — рис. 5.95
        18. 5.23.18. Неполная трехпучковая блокада (трифасцикулярная блокада)
        19. 5.23.19. Полная трехпучковая блокада (трифасцикулярная блокада)
        20. 5.23.20. Асистолия сердца
      24. 5.24. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
        1. 5.24.1. Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW)
        2. 5.24.2. Синдром укороченного «P–Q (CLC, LGL)» (Синдром Клерка–Леви–Критеско; Лауна–Гэнонга–Ливайна)
        3. 5.24.3. Феномен Δ-волны
      25. 5.25. Гипертрофия и перегрузка предсердий и желудочков
        1. 5.25.1. Гипертрофия левого предсердия
        2. 5.25.2. Гипертрофия правого предсердия
        3. 5.25.3. Гипертрофия обоих предсердий
        4. 5.25.4. Перегрузка предсердий
        5. 5.25.5. Гипертрофия левого желудочка
        6. 5.25.6. Систолическая перегрузка левого желудочка
        7. 5.25.7. Диастолическая перегрузка левого желудочка
        8. 5.25.8. Острая перегрузка левого желудочка
        9. 5.25.9. Гипертрофия левого желудочка при блокаде левой ножки п. Гиса
        10. 5.25.10. Гипертрофия левого желудочка при блокаде правой ножки п. Гиса
        11. 5.25.11. Гипертрофия правого желудочка
        12. 5.25.12. Умеренная гипертрофия правого желудочка
        13. 5.25.13. Значительная гипертрофия правого желудочка
        14. 5.25.14. Основные признаки гипертрофии правого желудочка
        15. 5.25.15. Острая перегрузка правого желудочка
        16. 5.25.16. Комбинированная гипертрофия желудочков
        17. 5.25.17. Перегрузка («перенапряжение») желудочков
      26. 5.26. ЭКГ-признаки тромбоэмболии легочной артерии
      27. 5.27. Ишемическая болезнь сердца
        1. 5.27.1. Кровоснабжение сердца
        2. 5.27.2. Ишемия миокарда
        3. 5.27.3. Субэндокардиальная ишемия миокарда
        4. 5.27.4. Субэпикардиальная ишемия миокарда
        5. 5.27.5. Неспецифические изменения сегмента ST и зубцов T
        6. 5.27.6. Ишемическое повреждение миокарда
        7. 5.27.7. Некроз миокарда
        8. 5.27.8. Биохимические кардиомаркеры ОИМ
        9. 5.27.9. Клинико-электрокардиографические формы ИБС. Острый коронарный синдром (ОКС)
        10. 5.27.10. ЭКГ-признаки и биохимические кардиомаркеры повреждения при разных формах ОКС
      28. 5.28. Инфаркт миокарда без зубцов Q и с зубцами Q (предшествующая терминология, синонимы)
        1. 5.28.1. Инфаркт миокарда без зубцов Q
        2. 5.28.2. Варианты изменений ЭКГ при инфаркте миокарда без зубцов Q
        3. 5.28.3. Инфаркт миокарда с зубцами Q
        4. 5.28.4. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (классический крупноочаговый ИМ, с образованием зубцов Q или QS, стадии ИМ)
      29. 5.29. ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда
        1. 5.29.1. Алгоритм ЭКГ-диагностики ИМ
        2. 5.29.2. Инфаркт миокарда правого желудочка
        3. 5.29.3. Реципрокные изменения при ОИМ
        4. 5.29.4. Инфаркт миокарда предсердий
        5. 5.29.5. ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда при блокаде ПНПГ
        6. 5.29.6. ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда при блокаде ЛНПГ
        7. 5.29.7. ЭКГ при аневризме сердца
      30. 5.30. ЭКГ при разных заболеваниях и состояниях
        1. 5.30.1. ЭКГ при остром легочном сердце
        2. 5.30.2. ЭКГ при перикардитах
        3. 5.30.3. ЭКГ при миокардитах
        4. 5.30.4. ЭКГ при дисгормональной (климактерической) кардиомиопатии
        5. 5.30.5. ЭКГ при гипокалиемии
        6. 5.30.6. ЭКГ при гиперкалиемии
        7. 5.30.7. ЭКГ при гипокальциемии
        8. 5.30.8. ЭКГ при гиперкальциемии
        9. 5.30.9. Признаки насыщения сердечными гликозидами
        10. 5.30.10. Признаки передозировки сердечных гликозидов
        11. 5.30.11. Дифференциальная диагностика изменений сегмента ST и зубцов T при передозировке сердечных гликозидов
        12. 5.30.12. Синдром ранней реполяризации желудочков
        13. 5.30.13. Синдром короткого P–Q
        14. 5.30.14. Удлиненный интервал Q–T
        15. 5.30.15. Искусственные водители ритма (кардиостимуляторы, ЭКС)
        16. 5.30.16. Артефакты на ЭКГ
  7. 07ЧАСТЬ II. Самоконтроль базовых знаний по расшифровке ЭКГ
    1. Раздел 6. Самоконтроль базовых знаний по расшифровке ЭКГ
      1. Критерии самооценки уровня базовых знаний по расшифровке ЭКГ
      2. 6.1. Контрольные вопросы для самотестирования по ЭКГ № 1
      3. 6.2. Контрольные вопросы для самотестирования по ЭКГ № 2
        1. Правильные ответы на контрольные вопросы по ЭКГ № 2
      4. 6.3. Ситуационные задачи по ЭКГ
      5. 6.4. Атлас фрагментов ЭКГ
      6. Примеры заключений при анализе фрагментов ЭКГ
  8. 08ЧАСТЬ III. Фразеология и стилистика электрокардиографических заключений
    1. Раздел 7. Фразеологизмы (шаблоны), рекомендуемые для оформления ЭКГ-заключений
      1. 7.1. Фразеологизмы описания ритма сердца
      2. 7.2. Фразеологизмы описания ЭОС
      3. 7.3. Фразеологизмы описания экстрасистол
      4. 7.4. Фразеологизмы описания предсердий
      5. 7.5. Фразеологизмы описания нарушений проводимости
      6. 7.6. Фразеологизмы описания гипертрофии левого желудочка и изменений миокарда
      7. 7.7. Фразеологизмы описания изменений миокарда (уплощенные и изоэлектричные зубцы Т)
      8. 7.8. Фразеологизмы описания инфаркта миокарда
      9. 7.9. Фразеологизмы описания ЭКГ-синдромов
      10. 7.10. Фразеологизмы описания динамики ЭКГ, разное
    2. Раздел 8. Стилистика и алгоритмы оформления первичных и повторных ЭКГ-заключений
      1. 8.1. Стилистика и примеры первичных ЭКГ-заключений
      2. 8.2. Стилистика и примеры повторных ЭКГ-заключений
    3. Раздел 9. Примеры оценок ЭКГ и формулировок ЭКГ-заключений
  9. 09Список использованной и рекомендуемой литературы
  10. 10Приложение. Дополнительная справочная информация по ЭКГ

$18$13−28%