Cover of “Эпидемиология туберкулеза : руководство для врачей”

Эпидемиология туберкулеза : руководство для врачей

практическое руководство

под ред. Е. М. Богородской

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2024
  • 408 pages

Medical subjects

$65$42−35%
Read

Цель руководства — систематизировать современные данные по эпидемиологии туберкулеза. Материалы соответствуют содержанию основной профессиональной образовательной программы высшего образования — программы подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре и дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности 31.08.51 «Фтизиатрия».

В издании изложены современные представления об эпидемиологии туберкулеза, течении эпидемического процесса при туберкулезе, зависящего от свойств возбудителя, приведены разделы описательной части, клинической эпидемиологии, возможности прогнозирования развития эпидемического процесса, его течение в популяции ВИЧ-инфицированных, в период пандемии COVID-19 рассмотрено воздействие на эпидемический процесс различных аспектов противотуберкулезной работы. Приведены задачи и примеры для оценки интенсивности эпидемического процесса при туберкулезе и толкования данных.

Предназначено врачам-фтизиатрам, инфекционистам, организаторам здравоохранения, эпидемиологам, терапевтам, врачам общей практики, а также ординаторам, аспирантам, слушателям циклов повышения квалификации врачей.

  1. 01Авторы
  2. 02Предисловие
  3. 03Список сокращений и условных обозначений
  4. 04Немного истории…
  5. 05Введение. Место и роль туберкулеза в изучении эпидемического процесса при инфекционных заболеваниях. Основные понятия и определения
  6. 06Глава 1. Возбудитель туберкулеза и основные составляющие эпидемического процесса при туберкулезе
    1. 1.1. Возбудитель туберкулеза M. tuberculosis
      1. 1.1.1. Классификация
      2. 1.1.2. Строение и свойства
      3. 1.1.3. Антигенные свойства и иммунологические методы диагностики
      4. 1.1.4. Физиологические особенности. Дормантное состояние. L-форма. Зернистые (ультрамелкие, фильтрующиеся) формы. Причины длительного лечения больных туберкулезом
      5. 1.1.5. Патогенность и вирулентность. Фактор вирулентности (корд-фактор). Место M. tuberculosis в группах патогенности микроорганизмов
      6. 1.1.6. Контагиозность
      7. 1.1.7. Устойчивость во внешней среде. Устойчивость к действию дезинфицирующих средств. Способность к воспроизводству после воздействия неблагоприятных факторов и связанные с ними способы обеззараживания возбудителя
      8. 1.1.8. Устойчивость микобактерии туберкулеза к лекарственным препаратам
    2. 1.2. Основные составляющие эпидемического процесса при туберкулезе
      1. 1.2.1. Источник инфекции
      2. 1.2.2. Пути передачи туберкулезной инфекции
      3. 1.2.3. Факторы передачи
      4. 1.2.4. Восприимчивое население
      5. 1.2.5. Резервуар туберкулезной инфекции
      6. 1.2.6. Инфицированное население
      7. 1.2.7. Латентная туберкулезная инфекция
    3. 1.3. Инфицирование M. tuberculosis и связанные с ним риски
      1. 1.3.1. Длительность контагиозного периода
      2. 1.3.2. Инфицирующая доза микобактерий туберкулеза
      3. 1.3.3. Риск развития заболевания после инфицирования
      4. 1.3.4. Сила туберкулезной инфекции
  7. 07Глава 2. Эпидемиологические показатели по туберкулезу. Структура показателей, взаимное влияние, прогноз неблагоприятной ситуации. Принятие решений
    1. 2.1. Заболеваемость туберкулезом: истинная и статистическая, влияющие факторы. Разброс показателей в различные периоды эпидемического процесса. Шкала Всемирной организации здравоохранения
      1. 2.1.1. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом и истинная заболеваемость туберкулезом в регионе
      2. 2.1.2. Изменения показателя заболеваемости туберкулезом: трактовка результатов
      3. 2.1.3. Заболеваемость туберкулезом по полу
      4. 2.1.4. Заболеваемость туберкулезом по возрасту
      5. 2.1.5. Индикаторы неблагоприятного прогноза истинного увеличения заболеваемости туберкулезом в регионе
      6. 2.1.6. Максимальные и минимальные показатели заболеваемости туберкулезом в истории мирового здравоохранения. Шкала Всемирной организации здравоохранения и комментарии к ней
      7. 2.1.7. Показатели заболеваемости туберкулезом в доантибактериальную эру в России и отдельных городах
    2. 2.2. Показатель смертности от туберкулеза
      1. 2.2.1. Максимальные и минимальные показатели смертности от туберкулеза в истории мирового здравоохранения
    3. 2.3. Показатели, характеризующие объем резервуара туберкулезной инфекции: распространенность туберкулеза, инфицированность, риск ежегодного инфицирования, распространенность латентной туберкулезной инфекции
  8. 08Глава 3. Клиническая эпидемиология во фтизиатрии
    1. 3.1. Клинические исследования как доказательная база фтизиатрии
      1. 3.1.1. Общие понятия о клинических исследованиях
      2. 3.1.2. Типы клинических исследований
      3. 3.1.3. Дизайн клинических исследований
      4. 3.1.4. Протокол клинического исследования
      5. 3.1.5. Этические проблемы клинических исследований
      6. 3.1.6. Фазы клинических исследований (испытаний) фармакологических средств
        1. 3.1.6.1. Доклинические исследования
        2. 3.1.6.2. Клинические исследования I фазы
        3. 3.1.6.3. Клинические исследования II фазы
        4. 3.1.6.4. Клинические исследования III фазы
        5. 3.1.6.5. Клинические исследования IV фазы
      7. 3.1.7. Шкала доказательности
    2. 3.2. Клинические исследования во фтизиатрии
      1. 3.2.1. Подходы к разработке новых режимов лечения туберкулеза
    3. 3.3. Принципы работы с данными при эпидемиологическом анализе во фтизиатрии
      1. 3.3.1. Информация во фтизиатрии, ее виды с точки зрения клинической эпидемиологии
      2. 3.3.2. Этапы работы с информацией с точки зрения доказательной медицины. Пирамида познания
      3. 3.3.3. Первые два уровня работы с информацией — основные подходы, используемые в повседневном анализе данных
      4. 3.3.4. Третий уровень работы с информацией: методы клинической эпидемиологии или доказательной медицины, моновариабельный анализ
      5. 3.3.5. Четвертый уровень работы с информацией: методы клинической эпидемиологии или доказательной медицины, многофакторный анализ
      6. 3.3.6. Пятый уровень работы с информацией. Изучение влияния неизвестных факторов. Математическое моделирование и методы искусственного интеллекта
  9. 09Глава 4. Прогностическая оценка интенсивности эпидемического процесса при туберкулезе (моделирование эпидемического процесса, риска исхода)
    1. 4.1. Цикличность эпидемического процесса при туберкулезе (годовая сезонность и многолетняя цикличность) и факторы, влияющие на нее
    2. 4.2. Ретроспективная оценка эпидемиологических показателей
    3. 4.3. Течение эпидемического процесса при туберкулезе в России в последнюю волну 1991–2020 гг.
    4. 4.4. Возможно ли смоделировать эпидемический процесс? На какие показатели следует обратить внимание?
    5. 4.5. Математические модели распространения и контроля туберкулеза
  10. 10Глава 5. Очаги туберкулезной инфекции
    1. 5.1. Классификация очагов туберкулеза
      1. 5.1.1. Классификация по месту обнаружения очага
      2. 5.1.2. Классификация по степени бактериологической опасности источника инфекции
      3. 5.1.3. Классификация по количеству очагов, образованных одним больным туберкулезом
      4. 5.1.4. Классификация по продолжительности функционирования очага (постоянный, хронический, острый)
      5. 5.1.5. Классификация по размеру очага (квартирный, подъездный, территориальный). Три круга бытового очага туберкулеза
      6. 5.1.6. Классификация по количеству одномоментно выявленных больных (очаг, групповая заболеваемость, вспышка туберкулеза)
    2. 5.2. Противоэпидемические мероприятия в бытовых и производственных очагах туберкулеза
    3. 5.3. Система мер противоэпидемической защиты в очагах туберкулезной инфекции в медицинских организациях нетуберкулезного профиля
      1. 5.3.1. Дезинфекция в очаге туберкулеза в медицинской организации
      2. 5.3.2. Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза
      3. 5.3.3. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза
    4. 5.4. Комплекс мероприятий в профессиональных (постоянных) очагах туберкулеза, направленный на предотвращение заражения и заболевания туберкулезом персонала учреждения
      1. 5.4.1. Административные меры
      2. 5.4.2. Инженерные мероприятия
      3. 5.4.3. Дезинфекция в профессиональном очаге туберкулеза
      4. 5.4.4. Средства индивидуальной защиты
      5. 5.4.5. Бельевой режим в противотуберкулезной медицинской организации
      6. 5.4.6. Обращение с медицинскими отходами в противотуберкулезной медицинской организации (подразделении)
      7. 5.4.7. Наблюдение за инфицированным контингентом. Учет в группах диспансерного наблюдения противотуберкулезного учреждения. Предотвращение заболевания туберкулезом
      8. 5.4.8. Предварительные и периодические медицинские осмотры на туберкулез сотрудников противотуберкулезных медицинских организаций
      9. 5.4.9. Охрана труда в противотуберкулезном учреждении
      10. 5.4.10. Допуск к профессии декретированного контингента в связи с туберкулезом
    5. 5.5. Дисциплинарная, административная, гражданско-правовая и уголовная ответственность за нарушение санитарного законодательства в части, касающейся туберкулеза
      1. 5.5.1. Дисциплинарная ответственность
      2. 5.5.2. Административная ответственность
      3. 5.5.3. Гражданско-правовая ответственность
      4. 5.5.4. Уголовная ответственность
  11. 11Глава 6. Эпидемиологический надзор за туберкулезом
    1. 6.1. Введение
    2. 6.2. Создание и развитие систем мониторинга туберкулеза в Российской Федерации
    3. 6.3. Принципы построения системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза
    4. 6.4. Федеральная система мониторинга, Федеральный регистр больных туберкулезом
    5. 6.5. Субъектовые системы мониторинга туберкулеза
    6. 6.6. Основные прикладные задачи системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза (на примере организации системы мониторинга в г. Москве)
      1. 6.6.1. Особенности мониторинга ВИЧ/туберкулеза
      2. 6.6.2. Мониторинг очагов
    7. 6.7. Пример реализации программного обеспечения системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза. Система управления медицинскими базами данных «Барклай-СВ»
    8. 6.8. Анализ данных системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза
  12. 12Глава 7. Эпидемиологическая диагностика туберкулеза в регионе и оценка работы противотуберкулезной системы
    1. 7.1. Методы эпидемиологической диагностики ситуации по туберкулезу
    2. 7.2. Выявление причин не в полной мере работающей противотуберкулезной системы в регионе
  13. 13Глава 8. Эпидемиологические и организационные основы контроля туберкулеза и возможность его элиминации в XXI столетии
    1. 8.1. Ключевые правила естественного течения эпидемического процесса при туберкулезе
    2. 8.2. Теоретические и практические возможности здравоохранения для воздействия на эпидемический процесс, которые обеспечат контроль туберкулеза
    3. 8.3. Устройство противотуберкулезной системы в Российской Федерации и как она работает
    4. 8.4. Как более эффективно перераспределять ресурсы противотуберкулезных учреждений и противодействовать эпидемическому процессу при туберкулезе в разных фазах эпидемической волны
  14. 14Глава 9. Эпидемиология сочетанных с туберкулезом инфекций
    1. 9.1. Эпидемический процесс при туберкулезе в популяции ВИЧ-инфицированных
      1. 9.1.1. Два возбудителя
      2. 9.1.2. Взаимное влияние двух инфекций
      3. 9.1.3. Взаимодействие двух инфекций на основе тех статистических показателей, которые можно рассчитать
      4. 9.1.4. Патогенез активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
      5. 9.1.5. Эпидемиологическая опасность источника туберкулезной инфекции, инфицированного ВИЧ
      6. 9.1.6. Сочетанная инфекция ВИЧ/туберкулез и лекарственная устойчивость M. tuberculosis
      7. 9.1.7. Клиническая эпидемиология сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез
      8. 9.1.8. Возможности для снижения рисков при ВИЧ/туберкулезе
    2. 9.2. Эпидемиология туберкулеза и COVID-19
      1. 9.2.1. Вирус SARS-CoV-2 и новая коронавирусная инфекция
      2. 9.2.2. Сочетанная инфекция COVID-19/туберкулез
    3. 9.3. Нетуберкулезные микобактериозы и смешанные инфекции
      1. 9.3.1. Нетуберкулезные микобактериозы: этиология, классификация и характеристика видов, распространение в мире, регистрация, резервуар, пути передачи, восприимчивое население, патогенность возбудителя, диагностика
      2. 9.3.2. Распространение нетуберкулезных микобактерий и вызываемой ими патологии в мире
      3. 9.3.3. Регистрация случая заболевания
      4. 9.3.4. Резервуар нетуберкулезных микобактерий
      5. 9.3.5. Устойчивость во внешней среде
      6. 9.3.6. Патогенность и вирулентность
      7. 9.3.7. Входные ворота инфекции
      8. 9.3.8. Пути передачи
      9. 9.3.9. Бытовые очаги нетуберкулезных микобактериозов
      10. 9.3.10. Вспышки нетуберкулезных микобактериозов
      11. 9.3.11. Возможные причины развития инфекции
      12. 9.3.12. Восприимчивое население (группы риска)
      13. 9.3.13. Рецидивы заболевания
      14. 9.3.14. Диагностика и идентификация
      15. 9.3.15. Иммунологическая диагностика инфекций, вызванных нетуберкулезными микобактериями
      16. 9.3.16. Серологическая диагностика
      17. 9.3.17. Профилактика нетуберкулезных микобактериозов
      18. 9.3.18. Смешанные инфекции, вызванные разными видами микобактерий
  15. 15Глава 10. Вакцинопрофилактика
    1. 10.1. Вакцинопрофилактика туберкулеза
      1. 10.1.1. Эффективность иммунизации вакциной БЦЖ
      2. 10.1.2. История создания вакцины БЦЖ
      3. 10.1.3. История создания вакцины БЦЖ в России
      4. 10.1.4. Состав вакцин БЦЖ и БЦЖ-М и нормальная реакция на иммунизацию
      5. 10.1.5. Осложнения вакцины БЦЖ
      6. 10.1.6. Клиническое течение туберкулеза у не иммунизированных вакциной БЦЖ детей раннего возраста
      7. 10.1.7. Вакцины от туберкулеза, находящиеся в разработке
    2. 10.2. Вакцинопрофилактика больных туберкулезом от других инфекций
      1. 10.2.1. Вакцинация взрослых больных туберкулезом от гриппа и пневмококковой инфекции
      2. 10.2.2. Вакцинация больных туберкулезом от новой коронавирусной инфекции COVID-19
  16. 16Приложение 1. БЦЖ-индуцированный специфический клеточный иммунитет против различных патогенов и неинфекционных заболеваний
  17. 17Приложение 2. Возможности воздействия здравоохранения на эпидемический процесс при туберкулезе
  18. 18Глоссарий
  19. 19Нормативные документы
  20. 20Методические документы
  21. 21Сайты
  22. 22Список литературы

$65$42−35%