Cover of “Лабораторные исследования в неонатологии”

Лабораторные исследования в неонатологии

монография

А. А. Кишкун

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2022
  • 592 pages

Medical subjects

$30$21−30%
Read

В руководстве представлены клинические показания к назначению лабораторных исследований у новорожденных, изложены подходы к правильному назначению тестов с позиций доказательной медицины.

Приведены критические величины результатов лабораторных тестов, требующие оказания немедленной медицинской помощи. Большое внимание уделено подготовке новорожденных к лабораторным исследованиям и технологии взятия проб биологического материала на анализы. Дан системный анализ возможностей современных лабораторных методов исследований в диагностике заболеваний, переходных и патологических состояний в период новорожденности, скрининга генетической патологии. Приведены значения референтных величин для доношенных и недоношенных новорожденных, младенцев с низкой массой тела для большого количества лабораторных тестов. Всесторонне рассмотрены подходы к оценке результатов лабораторных тестов.

Издание предназначено акушерам-гинекологам, неонатологам, педиатрам, врачам общей практики, врачам клинической лабораторной диагностики, а также преподавателям, аспирантам, клиническим ординаторам и студентам медицинских вузов.

  1. 01Предисловие
  2. 02Список сокращений и условных обозначений
  3. 03Глава 1. Основы лабораторного обследования новорожденных
    1. 1.1. Неонатальный период
    2. 1.2. Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного
    3. 1.3. Переходные состояния у новорожденных
    4. 1.4. Патологические состояния у новорожденных
      1. 1.4.1. Асфиксия
      2. 1.4.2. Респираторный дистресс-синдром
      3. 1.4.3. Синдром аспирации мекония
      4. 1.4.4. Задержка внутриутробного развития плода
      5. 1.4.5. Гемолитическая болезнь новорожденных
      6. 1.4.6. Патология системы гемостаза у новорожденных
        1. 1.4.6.1. Геморрагическая болезнь новорожденных
        2. 1.4.6.2. Тромбозы у новорожденных
        3. 1.4.6.3. Неонатальная тромбоцитемия
      7. 1.4.7. Анемии новорожденных
      8. 1.4.8. Полицитемия новорожденных
      9. 1.4.9. Патологическая гипербилирубинемия новорожденных
      10. 1.4.10. Острая почечная недостаточность
      11. 1.4.11. Некротизирующий энтероколит
      12. 1.4.12. Неонатальный сепсис
    5. 1.5. Неонатальный скрининг
    6. 1.6. Назначение лабораторных исследований
      1. 1.6.1. Болезнь и диагноз болезни
      2. 1.6.2. Научно-обоснованные подходы к назначению лабораторных исследований
      3. 1.6.3. Оформление бланка-заявки на лабораторные исследования
      4. 1.6.4. Подготовка новорожденного к лабораторным исследованиям
    7. 1.7. Технология взятия проб крови
      1. 1.7.1. Приспособления, используемые для взятия проб крови
        1. 1.7.1.1. Вакуумные системы
          1. 1.7.1.1.1. Вакуумные пробирки
          2. 1.7.1.1.2. Иглы и иглы-бабочки
          3. 1.7.1.1.3. Держатели вакуумных пробирок
        2. 1.7.1.2. Одноразовые шприцы для взятия проб венозной крови
        3. 1.7.1.3. Приспособления, используемые для взятия проб капиллярной крови
      2. 1.7.2. Процедура взятия проб крови
        1. 1.7.2.1. Идентификация новорожденного
        2. 1.7.2.2. Подготовка новорожденного к процедуре взятия крови медицинской сестрой
        3. 1.7.2.3. Подбор приспособлений и подготовка рабочего места для взятия крови
        4. 1.7.2.4. Подготовка медицинской сестры к процедуре взятия крови
        5. 1.7.2.5. Выбор процедуры взятия крови
        6. 1.7.2.6. Процедура взятия крови из пуповины
        7. 1.7.2.7. Процедура взятия крови из вены
          1. 1.7.2.7.1. Взятие крови из вен локтевого сгиба
          2. 1.7.2.7.2. Взятие крови из дорсальной вены тыльной стороны кисти
          3. 1.7.2.7.3. Взятие крови из вен тыльной стороны стопы
          4. 1.7.2.7.4. Взятие крови из вен волосистой части головы
          5. 1.7.2.7.5. Взятие крови из вен на бактериологический посев
        8. 1.7.2.8. Процедура взятия капиллярной крови
          1. 1.7.2.8.1. Процедура взятия капиллярной крови из пятки
          2. 1.7.2.8.2. Процедура взятия капиллярной крови из мочки уха
          3. 1.7.2.8.3. Процедура взятия капиллярной крови для неонатального скрининга
          4. 1.7.2.8.4. Процедура взятия капиллярной крови из кожи головы плода
        9. 1.7.2.9. Процедура взятия артериальной крови
    8. 1.8. Технология сбора других видов биологического материала на исследования
      1. 1.8.1. Пробы мочи
      2. 1.8.2. Спинномозговая жидкость (ликвор)
      3. 1.8.3. Пробы кала
      4. 1.8.4. Взятие и сбор биологического материала на бактериологические исследования
    9. 1.9. Процедура подготовки и доставки проб крови и собранного биологического материала в лабораторию
    10. 1.10. Оценка результатов лабораторных исследований
      1. 1.10.1. Единицы измерения, используемые в лабораториях
      2. 1.10.2. Последовательность оценки результатов лабораторных исследований
      3. 1.10.3. Понятие «референтная величина»
      4. 1.10.4. Нозологический уровень оценки результатов лабораторных исследований
        1. 1.10.4.1. Связь с определенной нозологией
        2. 1.10.4.2. Посттестовая вероятность
        3. 1.10.4.3. Критические величины результатов лабораторных исследований
  4. 04Глава 2. Гематологические исследования
    1. 2.1. Особенности гемопоэза у новорожденных
      1. 2.1.1. Гемопоэз у плода
      2. 2.1.2. Гемоглобины плода
      3. 2.1.3. Фетальная кровь
      4. 2.1.4. Гемопоэз у новорожденных
    2. 2.2. Общеклинический анализ крови
      1. 2.2.1. Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и индексы эритроцитов
        1. 2.2.1.1. Структура и функции эритроцитов
        2. 2.2.1.2. Структура и функции гемоглобина
        3. 2.2.1.3. Референтные величины количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и индексов эритроцитов
        4. 2.2.1.4. Патологические состояния, связанные со снижением количества эритроцитов, гемоглобина и величины гематокрита
        5. 2.2.1.5. Патологические состояния, связанные с повышением количества эритроцитов, гемоглобина и величины гематокрита
        6. 2.2.1.6. Изменения морфологии эритроцитов
        7. 2.2.1.7. Гемоглобинопатии
      2. 2.2.2. Ретикулоциты
        1. 2.2.2.1. Референтные величины количества ретикулоцитов
        2. 2.2.2.2. Причины отклонения количества ретикулоцитов от нормы
      3. 2.2.3. Лейкоциты и лейкоцитарная формула
        1. 2.2.3.1. Структура и функции лейкоцитов
        2. 2.2.3.2. Референтные величины количества лейкоцитов
        3. 2.2.3.3. Лейкоцитарная формула
        4. 2.2.3.4. Причины увеличения количества лейкоцитов
        5. 2.2.3.5. Причины снижения количества лейкоцитов
        6. 2.2.3.6. Изменения в лейкоцитарной формуле крови
        7. 2.2.3.7. Изменения морфологии лейкоцитов
      4. 2.2.4. Тромбоциты
        1. 2.2.4.1. Структура и функции тромбоцитов
        2. 2.2.4.2. Референтные величины количества тромбоцитов
        3. 2.2.4.3. Причины снижения количества тромбоцитов
        4. 2.2.4.4. Причины повышения количества тромбоцитов
      5. 2.2.5. Скорость оседания эритроцитов
    3. 2.3. Осмотическая резистентность эритроцитов
    4. 2.4. Миелограмма
      1. 2.4.1. Клеточный состав костного мозга у новорожденных
      2. 2.4.2. Патологические изменения костного мозга у новорожденных
  5. 05Глава 3. Иммуногематологические исследования
    1. 3.1. Антигены эритроцитов и группы крови
      1. 3.1.1. Группы крови АВ0
      2. 3.1.2. Антигены эритроцитов системы Резус (резус-фактора)
      3. 3.1.3. Антигены системы Кeлл
      4. 3.1.4. Другие антигены эритроцитов
      5. 3.1.5. Особенности антигенов эритроцитов у новорожденных
    2. 3.2. Антитела к антигенам эритроцитов
    3. 3.3. Определение группы крови, резус-фактора, титра антител и совместимости крови донора и реципиента
    4. 3.4. Пробы Кумбса
    5. 3.5. Современные технологии в иммуногематологии
    6. 3.6. Гемолитическая болезнь новорожденных
    7. 3.7. Побочные эффекты переливания эритроцитов
  6. 06Глава 4. Общеклинические исследования
    1. 4.1. Исследование мочи
      1. 4.1.1. Образование и выведение мочи
      2. 4.1.2. Общеклинический анализ мочи
      3. 4.1.3. Белок в суточной моче
      4. 4.1.4. Анализ мочи по Нечипоренко
    2. 4.2. Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости
      1. 4.2.1. Показатели спинномозговой жидкости при заболеваниях
    3. 4.3. Исследование кала
      1. 4.3.1. Общеклиническое исследование кала
      2. 4.3.2. Обнаружение скрытой крови в кале
  7. 07Глава 5. Биохимические исследования
    1. 5.1. Водно-электролитный гомеостаз
      1. 5.1.1. Водный баланс
        1. 5.1.1.1. Регуляция водного баланса
        2. 5.1.1.2. Потери воды
        3. 5.1.1.3. Нарушения водного баланса
          1. 5.1.1.3.1. Синдромы дегидратации
          2. 5.1.1.3.2. Синдромы гипергидратации
      2. 5.1.2. Электролитный баланс
        1. 5.1.2.1. Натрий
        2. 5.1.2.2. Калий
        3. 5.1.2.3. Кальций
        4. 5.1.2.4. Неорганический фосфор
        5. 5.1.2.5. Магний
        6. 5.1.2.6. Хлориды
      3. 5.1.3. Кислотно-основное состояние
        1. 5.1.3.1. Газы крови
        2. 5.1.3.2. Регуляция кислотно-основного состояния
        3. 5.1.3.3. Показатели кислотно-основного состояния
        4. 5.1.3.4. Формы нарушений кислотно-основного состояния
          1. 5.1.3.4.1. Дыхательный (респираторный) ацидоз
          2. 5.1.3.4.2. Дыхательный (респираторный) алкалоз
          3. 5.1.3.4.3. Метаболический ацидоз
          4. 5.1.3.4.4. Метаболический алкалоз
        5. 5.1.3.5. Оценка результатов исследования капиллярной крови кожи головы плода
        6. 5.1.3.6. Оценка результатов исследования пуповинной крови
        7. 5.1.3.7. Оценка результатов исследования артериальной крови
    2. 5.2. Белки и белковые фракции
      1. 5.2.1. Синтез и метаболизм белков
      2. 5.2.2. Общий белок
      3. 5.2.3. Альбумин
      4. 5.2.4. Белковые фракции в сыворотке крови
      5. 5.2.5. Специфические белки
        1. 5.2.5.1. С-реактивный белок
        2. 5.2.5.2. Прокальцитонин
        3. 5.2.5.3. Пресептин
        4. 5.2.5.4. Гаптоглобин
        5. 5.2.5.5. Преальбумин
        6. 5.2.5.6. Миоглобин
        7. 5.2.5.7. Тропонины
        8. 5.2.5.8. Цистатин С
      6. 5.2.6. Метаболиты белкового обмена
        1. 5.2.6.1. Регуляция почками уровня мочевины и креатинина
        2. 5.2.6.2. Скорость клубочковой фильтрации у новорожденных
        3. 5.2.6.3. Креатинин
        4. 5.2.6.4. Мочевина
        5. 5.2.6.5. Мочевая кислота
        6. 5.2.6.6. Аммиак
        7. 5.2.6.7. Гомоцистеин
    3. 5.3. Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
      1. 5.3.1. Метаболизм глюкозы у плода и новорожденного
      2. 5.3.2. Референтные величины уровня глюкозы в крови
      3. 5.3.3. Гипогликемия
      4. 5.3.4. Гипергликемия
      5. 5.3.5. Лактат
    4. 5.4. Холестерин, триглицериды и липопротеины
      1. 5.4.1. Функции холестерина, триглицеридов и липопротеинов
      2. 5.4.2. Холестерин
      3. 5.4.3. Триглицериды
      4. 5.4.4. β-Гидроксибутират
    5. 5.5. Исследование ферментов
      1. 5.5.1. Структура и функции ферментов
      2. 5.5.2. Клиническое значение определения активности ферментов
      3. 5.5.3. Аспартатаминотрансфераза
      4. 5.5.4. Аланинаминотрансфераза
      5. 5.5.5. Креатинкиназа
      6. 5.5.6. Лактатдегидрогеназа
      7. 5.5.7. γ-Глютамилтранспептидаза
      8. 5.5.8. Щелочная фосфатаза
      9. 5.5.9. Ферменты поджелудочной железы
        1. 5.5.9.1. Амилаза
        2. 5.5.9.2. Липаза
    6. 5.6. Исследование желчных пигментов и порфиринов
      1. 5.6.1. Пигментный обмен
        1. 5.6.1.1. Особенности метаболизма желчных пигментов у новорожденных
        2. 5.6.1.2. Классификация желтух новорожденных
        3. 5.6.1.3. Причины неонатальной гипербилирубинемии
        4. 5.6.1.4. Маркеры прогнозирования неонатальной гипербилирубинемии
      2. 5.6.2. Порфириновый обмен
        1. 5.6.2.1. Порфирии
        2. 5.6.2.2. Методы исследования
        3. 5.6.2.3. Диагностика порфирий
    7. 5.7. Исследование обмена железа
      1. 5.7.1. Обмен железа у новорожденных
      2. 5.7.2. Биомаркеры оценки обмена железа
      3. 5.7.3. Железодефицитные состояния у новорожденных
  8. 08Глава 6. Исследование системы гемостаза
    1. 6.1. Система гемостаза у новорожденных
    2. 6.2. Показания для исследования системы гемостаза
    3. 6.3. Особенности проб крови для исследования коагуляции
    4. 6.4. Лабораторные тесты, используемые для оценки свертывающей системы крови
      1. 6.4.1. Тесты для оценки тромбоцитарного звена гемостаза
      2. 6.4.2. Тесты для оценки коагуляционного звена гемостаза
        1. 6.4.2.1. Протромбиновое время
        2. 6.4.2.2. Активированное частичное тромбопластиновое время
        3. 6.4.2.3. Тромбиновое время
        4. 6.4.2.4. Фибриноген
        5. 6.4.2.5. Фактор V (проакцелерин)
        6. 6.4.2.6. Фактор VII (проконвертин)
        7. 6.4.2.7. Фактор VIII (антигемофильный глобулин А)
        8. 6.4.2.8. Фактор Виллебранда
        9. 6.4.2.9. Фактор IX (Кристмас-фактор)
        10. 6.4.2.10. Фактор XII (Хагемана)
        11. 6.4.2.11. Фактор XIII (фибрин-стабилизирующий фактор)
        12. 6.4.2.12. Антитромбин III
        13. 6.4.2.13. Протеин С
        14. 6.4.2.14. Протеин S
        15. 6.4.2.15. D-димер
    5. 6.5. Формы нарушений гемостаза
      1. 6.5.1. Приобретенные нарушения коагуляции
      2. 6.5.2. Наследственные нарушения коагуляции
      3. 6.5.3. Неонатальный тромбоз
  9. 09Глава 7. Диагностика врожденных инфекций
    1. 7.1. Особенности иммунного ответа плода на инфицирование
    2. 7.2. Методы диагностики
    3. 7.3. ВИЧ-инфекция
    4. 7.4. Инфекция COVID-19
    5. 7.5. Герпетическая инфекция
      1. 7.5.1. Цитомегаловирусная инфекция
      2. 7.5.2. Врожденный простой герпес
    6. 7.6. Краснуха
    7. 7.7. Вирусные гепатиты
      1. 7.7.1. Вирусный гепатит В
      2. 7.7.2. Вирусный гепатит С
    8. 7.8. Листериоз
    9. 7.9. Хламидийная инфекция
    10. 7.10. Микоплазменная инфекция
    11. 7.11. Сифилис
    12. 7.12. Токсоплазмоз
    13. 7.13. Особенности оценки результатов лабораторных исследований на врожденные инфекции
  10. 10Список литературы

$30$21−30%