Cover of “Новые концепции в хирургии глаукомы”

Новые концепции в хирургии глаукомы

под ред. Джона Р. Сэмплса, Икбаля Айка К. Ахмеда

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2022
  • 376 pages

Medical subjects

$91$65−29%
Read

В силу различных причин разработка эффективных методов хирургического лечения глаукомы все еще остается целью офтальмологов, специализирующихся в этой области. Стоимость лечения, проблемы точности и постоянства выполнения пациентом назначений врача продолжают серьезно затруднять лечение больных. Авторы полагают, что по-настоящему радикальное лечение глаукомы возможно только хирургическими методами. Вероятно, в будущем пациентам вообще не придется использовать антиглаукомные препараты для каких-либо целей, за исключением транзиторного снижения внутриглазного давления. В грядущую эру гипотензивные минимально инвазивные хирургические вмешательства будут комбинировать с методами нейропротекции и нейрорегенерации.



Увеличивается число различных минимально инвазивных методов хирургического лечения глаукомы, и пропорционально растет их эффективность. На данный момент в арсенале офтальмохирурга имеется не менее 12 методик. Выбор оперативного вмешательства определяется индивидуальными анатомическими и функциональными особенностями пациента. Однако оценка количества доступных хирургических методик в большой степени зависит от их номенклатуры. Большинство минимально инвазивных антиглаукомных операций представляют собой вмешательства на путях оттока водянистой влаги и шлеммовом канале, что нашло отражение в настоящей книге.



Издание будет полезно офтальмологам общей практики, офтальмохирургам, ординаторам и станет хорошим помощником в ходе принятия решения по тактике лечения глаукомы.

  1. 01Предисловие к изданию на русском языке
  2. 02Предисловие к изданию на английском языке
  3. 03О редакторах
  4. 04Об авторах
  5. 05Список сокращений и условных обозначений
  6. 06Глава 1. Анатомия переднего пути оттока водянистой влаги
    1. 1.1. Введение
    2. 1.2. Нормальная анатомия переднего пути оттока водянистой влаги
      1. 1.2.1. Трабекулярная сеть
        1. 1.2.1.1. Увеальная и корнеосклеральная сеть
        2. 1.2.1.2. Юкстаканаликулярная зона
        3. 1.2.1.3. Шлеммов канал
      2. 1.2.2. Цилиарная мышца и отток через трабекулярную сеть
      3. 1.2.3. Отток водянистой влаги дистальнее шлеммова канала
        1. 1.2.3.1. Собирательные канальцы
        2. 1.2.3.2. Венозное сплетение склеры
        3. 1.2.3.3. Водяные вены
    3. 1.3. Характер оттока водянистой влаги
      1. 1.3.1. Неравномерный (сегментарный) характер оттока водянистой влаги в здоровых глазах
      2. 1.3.2. Уменьшение площади зон оттока водянистой влаги при повышении внутриглазного давления и первичной открытоугольной глаукоме
      3. 1.3.3. Морфологические изменения, вызывающие снижение площади оттока
        1. 1.3.3.1. Увеличение количества внеклеточного матрикса юкстаканаликулярной ткани
        2. 1.3.3.2. Спадение шлеммова канала и обтурация устьев собирательных канальцев трабекулярной сетью
        3. 1.3.3.3. Непроходимость собирательных канальцев при первичной открытоугольной глаукоме по результатам клинических наблюдений
      4. 1.3.4. Снижение внутриглазного давления путем увеличения площади оттока
    4. 1.4. Оценка структуры и функции путей оттока водянистой влаги in vivo
      1. 1.4.1. Ультразвуковая биомикроскопия
      2. 1.4.2. Оптическая когерентная томография переднего отрезка
        1. 1.4.2.1. Введение
        2. 1.4.2.2. Идентификация анатомических структур и поиск связи между размерами шлеммова канала и внутриглазным давлением
        3. 1.4.2.3. Возможности применения при хирургических вмешательствах
          1. 1.4.2.3.1. Предоперационное обследование
          2. 1.4.2.3.2. Интраоперационное применение
          3. 1.4.2.3.3. Применение в постоперационном периоде
      3. 1.4.3. Ангиография путей оттока водянистой влаги
    5. 1.5. Заключение
  7. 07Глава 2. Патентное право в век инноваций
    1. 2.1. Введение
    2. 2.2. Патентные права
    3. 2.3. Требования к патентоспособности
    4. 2.4. Подача патентной заявки в США и других странах
    5. 2.5. Предшествующий продукт
    6. 2.6. Новизна и неочевидность
    7. 2.7. Требования полезности и письменного описания
    8. 2.8. Патенты на медицинские манипуляции
    9. 2.9. Патентоспособный объект
      1. 2.9.1. Методы диагностики, основанные на биологических корреляциях
      2. 2.9.2. Естественный продукт
    10. 2.10. Межсторонний пересмотр — кладбище американских патентов
    11. 2.11. Заключение
  8. 08Глава 3. Какое минимально инвазивное антиглаукомное вмешательство выбрать для конкретного пациента?
    1. 3.1. Введение
    2. 3.2. Вопрос первый: на каком из путей оттока водянистой влаги мы будем выполнять минимально инвазивное антиглаукомное вмешательство?
      1. 3.2.1. Каков патогенез глаукомы?
      2. 3.2.2. Каков механизм действия минимально инвазивных антиглаукомных вмешательств?
      3. 3.2.3. Каково состояние тканей глаза? Может ли хирург обеспечить достаточно хорошую визуализацию для имплантации устройств для минимально инвазивного антиглаукомного хирургического вмешательства и каково состояние конъюнктивы и склеры?
      4. 3.2.4. Что такое исходное и текущее внутриглазное давление?
      5. 3.2.5. Какого целевого внутриглазного давления стремится достичь хирург?
    3. 3.3. Вопрос второй: какой имплантат выбрать?
      1. 3.3.1. Какое вмешательство на шлеммовом канале выбрать?
      2. 3.3.2. Какое субконъюнктивальное устройство для минимально инвазивного антиглаукомного хирургического вмешательства использовать?
    4. 3.4. Вопрос третий: не будет ли традиционное фильтрующее вмешательство или имплантация клапана более подходящим вариантом для данного пациента?
  9. 09Глава 4. В защиту трабекулэктомии
    1. 4.1. Введение
    2. 4.2. Доводы в пользу трабекулэктомии
    3. 4.3. Заключение
  10. 10Глава 5. О применении куркумина в качестве мультимодального антифиброзного препарата в хирургии глауком
    1. 5.1. Введение
    2. 5.2. Проблема заживления раны в хирургии глауком
    3. 5.3. Антифиброзные препараты и успех операции трабекулэктомии
    4. 5.4. Факторы роста как модуляторы формирования рубцовой ткани
      1. 5.4.1. Эндотелиальный сосудистый фактор роста
      2. 5.4.2. Трансформирующий фактор роста β
    5. 5.5. Роль рецепторов TLR-4 в процессе заживления раны
    6. 5.6. Куркумин
      1. 5.6.1. Влияние куркумина на гемостаз и воспаление
      2. 5.6.2. Действие куркумина в фазы пролиферации и ремоделирования
      3. 5.6.3. Пути введения
    7. 5.7. Заключение. Перспективы куркумина в будущем
  11. 11Глава 6. Будущее минимально инвазивной хирургии глаукомы
    1. 6.1. Современное состояние проблемы
    2. 6.2. Соперничество
    3. 6.3. Изолированное и комбинированное применение
    4. 6.4. Случаи далеко зашедшей глаукомы
    5. 6.5. Новые методы лечения
    6. 6.6. Заключение
  12. 12Глава 7. Транслюминальная трабекулотомия под контролем гониоскопии
    1. 7.1. Введение
    2. 7.2. Эволюция трабекулотомии
      1. 7.2.1. Появление трабекулотомии
      2. 7.2.2. Эффективность трабекулотомии доступом ab externo у взрослых
      3. 7.2.3. Эффективность трабекулотомии доступом ab externo при лечении глаукомы у детей
      4. 7.2.4. Развитие круговой трабекулотомии доступом ab interno, или транслюминальной трабекулотомии под контролем гониоскопии
    3. 7.3. Техника транслюминальной трабекулотомии под контролем гониоскопии
      1. 7.3.1. Особенности предоперационной подготовки
      2. 7.3.2. Техника операции транслюминальной трабекулотомии под контролем гониоскопии
        1. 7.3.2.1. Анестезия и положение пациента
        2. 7.3.2.2. Парацентезы
        3. 7.3.2.3. Подготовка катетера/шовной нити и положение инструментов и головы пациента
        4. 7.3.2.4. Проведение микрокатетера/шовной нити в шлеммовом канале
        5. 7.3.2.5. Аспирация и повторное введение вискоэластика в переднюю камеру
        6. 7.3.2.6. Субконъюнктивальное введение стероида
      3. 7.3.3. Интраоперационные осложнения
        1. 7.3.3.1. Интраоперационная гифема
        2. 7.3.3.2. Невозможность проведения инструмента по всей окружности шлеммова канала
          1. 7.3.3.2.1. Невозможность провести микрокатетер на 360°
          2. 7.3.3.2.2. Невозможность провести шовную нить на 360°
        3. 7.3.3.3. Случайный иридодиализ или циклодиализ
      4. 7.3.4. Постоперационные осложнения
        1. 7.3.4.1. Гифема
        2. 7.3.4.2. Воспаление
        3. 7.3.4.3. Побочное действие стероидов
      5. 7.3.5. Результаты
    4. 7.4. Место операции транслюминальной трабекулотомии под контролем гониоскопии в современной хирургии глаукомы
  13. 13Глава 8. Микростент Hydrus®
    1. 8.1. Конструкция
    2. 8.2. Техника операции
    3. 8.3. Доклинические исследования
    4. 8.4. Клинические исследования
    5. 8.5. Безопасность
    6. 8.6. Заключение
  14. 14Глава 9. Устройства семейства iStent: iStent, iStent inject и iStent Supra
    1. 9.1. Воздействие на систему переднего (трабекулярного/шлеммова канала) пути оттока
      1. 9.1.1. Общие положения
      2. 9.1.2. Пульсирующий поток
    2. 9.2. Увеосклеральный путь оттока
    3. 9.3. Отказ от традиционных путей введения лекарственных средств
    4. 9.4. Визуализация трабекулярной сети
    5. 9.5. Микрошунт iStent
      1. 9.5.1. Технические характеристики
        1. 9.5.1.1. Микрошунт iStent
        2. 9.5.1.2. Микрошунт iStent inject
      2. 9.5.2. Имплантация: микрошунты iStent и iStent inject
        1. 9.5.2.1. Микрошунт iStent: особенности имплантации и возможные трудности
        2. 9.5.2.2. Микрошунт iStent inject: особенности имплантации и возможные трудности
      3. 9.5.3. Микростент iStent Supra
      4. 9.5.4. Имплантат iDose
    6. 9.6. Что мы узнали за последние годы
      1. 9.6.1. Эффективность устройств семейства iStent: обзор литературы
      2. 9.6.2. Микрошунт iStent в сравнении с операцией удаления катаракты
      3. 9.6.3. Микрошунт iStent в сравнении с медикаментозной терапией
      4. 9.6.4. Микрошунт iStent в сравнении с другими минимально инвазивными антиглаукомными вмешательствами
      5. 9.6.5. Прогнозируемость эффекта трабекулярных имплантатов
      6. 9.6.6. Микростент iStent Supra
      7. 9.6.7. Имплантат iDose
    7. 9.7. Безопасность
      1. 9.7.1. Микрошунты iStent и iStent inject
      2. 9.7.2. Микрошунт iStent Supra
      3. 9.7.3. Имплантат iDose
    8. 9.8. Экономические аспекты: затраты на лечение и соотношение стоимости и эффективности
    9. 9.9. Личное мнение и представления: следующие шаги
  15. 15Глава 10. Рассечение, абляция и деструкция трабекулярной сети доступом ab interno
    1. 10.1. Введение
    2. 10.2. Рассечение трабекулярной сети: гониотомия
      1. 10.2.1. Принципы и история метода
      2. 10.2.2. Метод
      3. 10.2.3. Результаты
      4. 10.2.4. Заключение
    3. 10.3. Абляция и иссечение трабекулярной сети: системы Trabectome, Goniotome, Goniotome с аспирацией и ирригацией, нож Kahook Dual Blade и др.
      1. 10.3.1. Абляция трабекулярной сети с помощью системы Trabectome
        1. 10.3.1.1. Принцип
        2. 10.3.1.2. Результаты
        3. 10.3.1.3. Заключение
      2. 10.3.2. Goniotome с ирригацией и аспирацией: иссечение трабекулярной сети с активной ирригацией и аспирацией
        1. 10.3.2.1. Метод
        2. 10.3.2.2. Результаты
        3. 10.3.2.3. Заключение
      3. 10.3.3. Двойной нож Kahook Dual Blade: иссечение трабекулярной сети при стабилизации передней камеры вискоэластиком
        1. 10.3.3.1. Принцип
        2. 10.3.3.2. Метод
        3. 10.3.3.3. Результаты
        4. 10.3.3.4. Заключение
      4. 10.3.4. Другие методы абляции трабекулярной сети
        1. 10.3.4.1. Эндоскопическая лазерная трабекулотомия
          1. 10.3.4.1.1. Принцип
          2. 10.3.4.1.2. Метод
          3. 10.3.4.1.3. Результаты
          4. 10.3.4.1.4. Заключение
        2. 10.3.4.2. Абляция плазменным проволочным зондом
    4. 10.4. Трабекулотомия: деструкция трабекулярной сети
      1. 10.4.1. Деструкция трабекулярной сети через наружный доступ: трабекулотомия ab externo
        1. 10.4.1.1. Принципы и история
        2. 10.4.1.2. Метод
        3. 10.4.1.3. Результаты
        4. 10.4.1.4. Заключение
      2. 10.4.2. Трабекулотомия микрокрючком по Танито (Tanito)
      3. 10.4.3. Транслюминальная трабекулотомия катетером или шовной нитью
        1. 10.4.3.1. Принцип и история
        2. 10.4.3.2. Метод
        3. 10.4.3.3. Результаты
        4. 10.4.3.4. Заключение
    5. 10.5. Сравнение абляции доступом ab interno и операций деструкции трабекулярной сети
    6. 10.6. Комбинированные оперативные вмешательства
      1. 10.6.1. Трабекулэктомия доступом ab interno как дополнительный этап имплантации трубчатого дренажа
      2. 10.6.2. Комбинация с операциями коррекции астигматизма
    7. 10.7. Выводы и перспективы
  16. 16Глава 11. Каналопластика ab interno микрокатетером iTrack™: следующая ступень развития микроинвазивных антиглаукомных вмешательств
    1. 11.1. Введение
    2. 11.2. Техника операции
    3. 11.3. Постоперационное ведение
    4. 11.4. Место каналопластики микрокатетером iTrack™ среди других методов лечения глаукомы
    5. 11.5. История развития каналопластики микрокатетером iTrack™
      1. 11.5.1. Каналопластика ab externo микрокатетером iTrack™
      2. 11.5.2. Каналопластика микрокатетером iTrack™ через доступ ab interno
      3. 11.5.3. Результаты клинических исследований
    6. 11.6. Метод исследования
    7. 11.7. Опубликованные результаты каналопластики микрокатетером iTrack™
    8. 11.8. Выводы
  17. 17Глава 12. Микрошунт XEN: эволюция технологии и методики вмешательства
    1. 12.1. Введение
    2. 12.2. Микрошунт XEN Gel Stent
      1. 12.2.1. Устройство
      2. 12.2.2. Профилактика гипотензии
      3. 12.2.3. Микрошунты XEN140 и XEN63
    3. 12.3. Техника операции
      1. 12.3.1. Основные принципы
      2. 12.3.2. Особенности предоперационной подготовки
      3. 12.3.3. Расположение микрошунта
      4. 12.3.4. Антифиброзные препараты
      5. 12.3.5. Разрезы
      6. 12.3.6. Доступ к углу передней камеры
      7. 12.3.7. Имплантация микрошунта
      8. 12.3.8. Оценка положения и функции стента
      9. 12.3.9. Коррекция положения микрошунта
    4. 12.4. Ведение больного после операции
      1. 12.4.1. Ранний постоперационный период (<1 нед)
        1. 12.4.1.1. Ранняя гипотензия
        2. 12.4.1.2. Ранняя офтальмогипертензия
      2. 12.4.2. Поздняя офтальмогипертензия (>1 нед)
      3. 12.4.3. Ревизия фильтрационной подушки инъекционной иглой
    5. 12.5. Обзор литературы
    6. 12.6. Альтернативные доступы
      1. 12.6.1. Трансконъюнктивальная имплантация доступом ab externo
      2. 12.6.2. Имплантация открытым трансконъюнктивальным доступом
    7. 12.7. Усовершенствованный инжектор
    8. 12.8. Новые идеи
    9. 12.9. Заключение
  18. 18Глава 13. Новые биоматериалы для минимально инвазивного переднекамерного шунта ab externo
    1. 13.1. Разработка микрошунта PRESERFLO™ MicroShunt на основе материала поли(стирол-блок-изобутилен-блок-стирола)
    2. 13.2. Имплантация микрошунта MicroShunt и обзор результатов клинических исследований
    3. 13.3. Обсуждение и выводы
  19. 19Глава 14. Лазерная трабекулопластика и микропульс: развитие технологии от лазеркоагуляции к фототермолизису и фотостимуляции трабекулы
    1. 14.1. Введение
    2. 14.2. Лазерная трабекулопластика: видимые и невидимые лазеркоагуляты
    3. 14.3. Лазерная трабекулопластика с формированием видимых коагулятов и без такового: интенсивность или плотность?
    4. 14.4. Фотостимуляция методом подпороговой лазерной трабекулопластики лазером с непрерывным излучением и микроимпульсным лазером
      1. 14.4.1. Что такое микропульс?
      2. 14.4.2. Терапевтическое окно как функция коэффициента заполнения микроимпульсного лазерного излучения
    5. 14.5. Подпороговая фотостимуляция методом микроимпульсной диод-лазерной трабекулопластики
      1. 14.5.1. Микроимпульсная диод-лазерная трабекулопластика и микроимпульсная лазерная трабекулопластика
      2. 14.5.2. Результаты клинического применения микроимпульсной диод-лазерной трабекулопластики и микроимпульсной лазерной трабекулопластики
    6. 14.6. Обсуждение
      1. 14.6.1. Дальнейшее развитие метода в будущем: транссклеральная лазерная трабекулопластика
    7. 14.7. Выводы
  20. 20Глава 15. Циклофотокоагуляция
    1. 15.1. Введение
    2. 15.2. Циклофотокоагуляция в режиме непрерывного излучения
      1. 15.2.1. Техника вмешательства
      2. 15.2.2. Повышение эффективности
      3. 15.2.3. Результаты лечения
        1. 15.2.3.1. Клинические исходы двух вариантов вмешательства: методики стандартной экспозиции и методики длинной экспозиции
      4. 15.2.4. Осложнения
    3. 15.3. Эндоскопическая циклофотокоагуляция
      1. 15.3.1. Техника операции
      2. 15.3.2. Результаты лечения
      3. 15.3.3. Осложнения
    4. 15.4. Микроимпульсная циклофотокоагуляция
      1. 15.4.1. Результаты лечения
      2. 15.4.2. Осложнения
      3. 15.4.3. Повышение эффективности
    5. 15.5. Заключение
  21. 21Глава 16. Эксимер-лазерная трабекулостомия: лазерное минимально инвазивное хирургическое лечение открытоугольной глаукомы
    1. 16.1. Введение
    2. 16.2. Что такое минимально инвазивные антиглаукомные операции и какое место они занимают в современной парадигме лечения глаукомы?
    3. 16.3. Предыдущие методики оперативных вмешательств на трабекулярной сети и их недостатки
    4. 16.4. Концепция эксимер-лазерной трабекулостомии
    5. 16.5. Техника выполнения эксимер-лазерной трабекулостомии
    6. 16.6. Технические аспекты эксимер-лазерной трабекулостомии
    7. 16.7. После эксимер-лазерной трабекулостомии
    8. 16.8. Эффект пневматической каналопластики во время эксимер-лазерной трабекулостомии
    9. 16.9. Эксимер-лазерная трабекулостомия как минимально инвазивный метод хирургического лечения глаукомы
    10. 16.10. Эксимер-лазерная трабекулостомия в сравнении с другими минимально инвазивными методами хирургического лечения глаукомы и с другими дренирующими операциями
    11. 16.11. Ограничения и дальнейшее развитие методики
    12. 16.12. Заключение
  22. 22Глава 17. Смешанные и комбинированные минимально инвазивные антиглаукомные вмешательства
    1. 17.1. Введение
    2. 17.2. Смешанные и комбинированные минимально инвазивные антиглаукомные вмешательства
  23. 23Глава 18. Трабекулэктомия с дренированием супрахориоидального пространства
    1. 18.1. Введение
    2. 18.2. Техника операции
    3. 18.3. Внешний вид фильтрационной подушки
    4. 18.4. Ультразвуковая биомикроскопия
  24. 24Глава 19. Применение современного лазера в целях нейропротекции при глаукоме
    1. 19.1. Введение
    2. 19.2. Что такое «современная лазеротерапия сетчатки»?
    3. 19.3. Чем не является современная лазеротерапия заболеваний сетчатки
    4. 19.4. Старение
    5. 19.5. Как современная лазеротерапия заболеваний сетчатки влияет на хронический патологический процесс?
    6. 19.6. Открытоугольная глаукома: ретинопатия?
    7. 19.7. Подпороговый диодный микроимпульсный лазер как метод современной лазеротерапии изменений сетчатки при открытоугольной глаукоме
    8. 19.8. Внимание на сумеречное зрение
    9. 19.9. Анализ и выводы
  25. 25Глава 20. Что такое идеальная фильтрационная подушка и как ее добиться? На примере операции имплантации микрошунта XEN
    1. 20.1. Минимально инвазивная хирургия глаукомы
    2. 20.2. Внешний вид конъюнктивальной фильтрационной подушки после имплантации дренажа Microfistula у больных глаукомой
    3. 20.3. Внешний вид конъюнктивальной фильтрационной подушки после имплантации дренажа Microfistula у животных в эксперименте
    4. 20.4. Как формируется фильтрационная подушка после имплантации дренажа Microfistula и каковы ее функциональные компоненты?
    5. 20.5. Значение исследования и наблюдения за лимфатическими сосудами конъюнктивы в клинической практике
    6. 20.6. Как можно улучшить результаты имплантации дренажа Microfistula-XEN и что есть оптимальная хирургическая операция?
      1. 20.6.1. Операция доступом ab interno
        1. 20.6.1.1. Разрез роговицы
        2. 20.6.1.2. Водянистая влага
        3. 20.6.1.3. Положение трубчатого дренажа Microfistula-XEN
          1. 20.6.1.3.1. Точка введения дренажа в угол передней камеры
          2. 20.6.1.3.2. Склеральный туннель
      2. 20.6.2. Методы биоинженерии при изготовлении трубчатого имплантата Microfistula
      3. 20.6.3. Имплантация иглой-инжектором через единственный прокол
    7. 20.7. Выводы и открывающиеся перспективы
  26. 26Глава 21. Особенности лечения глаукомы у детей
    1. 21.1. Введение
    2. 21.2. Современное хирургическое лечение
    3. 21.3. Предлагаемые методики хирургического лечения
      1. 21.3.1. Система Trabectome и нож Kahook Dual Blade
      2. 21.3.2. Модификация трабекулотомии
      3. 21.3.3. Трабекулярные стенты
      4. 21.3.4. Глубокая склерэктомия
      5. 21.3.5. Супрахориоидальные шунты
      6. 21.3.6. Шунт EX-PRESS Glaucoma Filtration Device
      7. 21.3.7. Транссклеральный шунт
      8. 21.3.8. Имплантируемые глаукомные дренажи
      9. 21.3.9. Эндоскопическая циклофотокоагуляция
    4. 21.4. Современное медикаментозное лечение
    5. 21.5. Новые методы медикаментозной терапии
    6. 21.6. Перспективные подходы к лечению глаукомы у детей
    7. 21.7. Ведение больных глаукомой детей

$91$65−29%