Cover of “Преждевременные роды и досрочное родоразрешение”

Преждевременные роды и досрочное родоразрешение

под ред. Х. Самешимы ; пер. с англ. под ред. И. В. Игнатко

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2023
  • 312 pages

Medical subjects

$21$15−29%
Read

В руководстве представлены многочисленные аспекты спонтанных преждевременных родов и досрочного родоразрешения, начиная с фундаментальных механизмов этиопатогенеза и заканчивая клинически ориентированными подходами к акушерской тактике и ведению новорожденных. Всемирно признанные эксперты дают ответы на специфические вопросы, не только актуальные для всего акушерско-гинекологического сообщества, но и имеющие региональные особенности, что делает данное издание чрезвычайно интересным для науки и практики. Подробно освещены вопросы диагностики, применения токолитиков, определения хорионического хориоамнионита, лечения бактериального вагиноза, лечебно-диагностической роли амниоцентеза, лечения преждевременного разрыва плодных оболочек, а также плацентарной патологии. Подчеркнуто, что региональные протоколы Японии привели к значительному снижению частоты преждевременных родов; несомненно, этот опыт заслуживает изучения и в нашей стране.

Издание предназначено практикующим акушерам-гинекологам, неонатологам, реаниматологам, педиатрам, научным работникам, изучающим проблемы акушерства и перинатологии, а также ординаторам и аспирантам.

  1. 01Предисловие к изданию на русском языке
  2. 02Предисловие к изданию на английском языке
  3. 03Список сокращений и условных обозначений
  4. 04Часть I. Проблема преждевременных родов
    1. 1. Воздействие на перинатальную экологию
    2. 2. Определение и диагностика преждевременных родов
      1. 2.1. Введение
      2. 2.2. Длительность гестации, соответствующая преждевременным родам
      3. 2.3. Тенденции преждевременных родов
      4. 2.4. Определение преждевременных родов
        1. 2.4.1. Клинические проявления
        2. 2.4.2. Изменения шейки матки
        3. 2.4.3. Биомаркеры преждевременных родов: фибронектин
    3. 3. Эпидемиология и частота преждевременных родов
      1. 3.1. Введение
      2. 3.2. Эпидемиология преждевременных родов
      3. 3.3. Частота преждевременных родов
      4. 3.4. Эпидемиологические факторы риска преждевременных родов
        1. 3.4.1. Социальные условия (экономические факторы, раса, национальность) и преждевременные роды
        2. 3.4.2. Нутритивный статус матери и преждевременное родоразрешение
        3. 3.4.3. Преждевременные роды и риск рецидива
        4. 3.4.4. Многоплодные беременности и преждевременное родоразрешение
        5. 3.4.5. Внешний стресс и преждевременные роды
        6. 3.4.6. Вредные продукты (курение, алкоголь, наркотики) и преждевременные роды
        7. 3.4.7. Преждевременные роды: эпидемиологические аспекты
  5. 05Часть II. Преждевременные роды и внутриутробная инфекция и воспаление
    1. 4. Субклиническая внутриутробная инфекция
      1. 4.1. Введение
      2. 4.2. Выявление микроорганизмов в амниотической жидкости культуральным методом и методом полимеразной цепной реакции
      3. 4.3. Асептическое интраамниальное воспаление и микробное интраамниальное воспаление при преждевременных родах
      4. 4.4. Высокочувствительный и достоверный анализ амниотической жидкости с использованием полимеразной цепной реакции
      5. 4.5. Содержание цитокинов в амниотической жидкости
      6. 4.6. Клиническая эффективность антибиотиков при субклинической внутриутробной инфекции в случае преждевременных родов
      7. 4.7. Выводы и направления дальнейших исследований
    2. 5. Клиническая и субклиническая внутриутробная инфекция или внутриутробное воспаление
      1. 5.1. Введение
      2. 5.2. Определения
        1. 5.2.1. Внутриутробная инфекция
        2. 5.2.2. Хориоамнионит
        3. 5.2.3. Интраамниальная инфекция
        4. 5.2.4. Интраамниальное воспаление
        5. 5.2.5. Микробная инвазия амниотической полости
        6. 5.2.6. Внутриутробное воспаление и/или инфекция (тройное I — Intrauterine Inflammation or Infection)
      3. 5.3. Биохимические медиаторы, ассоциированные с преждевременными родами на фоне внутриутробной инфекции/воспаления
        1. 5.3.1. Провоспалительные цитокины и хемокины
        2. 5.3.2. Противовоспалительные цитокины
        3. 5.3.3. Матриксные металлопротеиназы
        4. 5.3.4. Toll-подобные рецепторы
      4. 5.4. Пути инфицирования
      5. 5.5. Микробиологические характеристики
      6. 5.6. Интраамниальное воспаление
      7. 5.7. Клинические признаки и лабораторные анализы
        1. 5.7.1. Лихорадка
        2. 5.7.2. Тахикардия у матери (>120 уд/мин)
      8. 5.8. Диагностика
        1. 5.8.1. Клинические критерии
        2. 5.8.2. Гистологическое исследование плаценты, плодных оболочек и пуповины
        3. 5.8.3. Анализ амниотической жидкости
        4. 5.8.4. Бактериальный посев околоплодных вод
        5. 5.8.5. Окраска мазка по Граму
        6. 5.8.6. Декстроза (Глюкоза♠)
        7. 5.8.7. Количество лейкоцитов
        8. 5.8.8. Интерлейкин-6
        9. 5.8.9. Матриксные металлопротеиназы-8
        10. 5.8.10. Активность лейкоцитарной эстеразы
        11. 5.8.11. Лактатдегидрогеназа
      9. 5.9. Лечение
      10. 5.10. Прогноз
        1. 5.10.1. Осложнения у матери
        2. 5.10.2. Неонатальные осложнения
        3. 5.10.3. Повреждение головного мозга
        4. 5.10.4. Повреждение легких
        5. 5.10.5. Незаращение артериального протока (открытый артериальный проток)
        6. 5.10.6. Некротизирующий энтероколит
        7. 5.10.7. Ретинопатия недоношенных
    3. 6. Изменения в шейке матки (1): морфологические и биохимические изменения
      1. 6.1. Введение
      2. 6.2. Созревание шейки матки
      3. 6.3. Схватки
      4. 6.4. Промежуточные модуляторы
        1. 6.4.1. Простагландин Е2
        2. 6.4.2. Провоспалительные цитокины
        3. 6.4.3. Оксид азота
        4. 6.4.4. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота
        5. 6.4.5. Взаимное влияние
      5. 6.5. Механизм экспрессии промежуточных модуляторов
        1. 6.5.1. Снижение уровня прогестерона
        2. 6.5.2. Кортикотропин-рилизинг-гормон, дегидроэпиандростерона сульфат
        3. 6.5.3. Активная стимуляция
        4. 6.5.4. Амниотическая жидкость
      6. 6.6. Механизм экспрессии промежуточных модуляторов при преждевременных родах
        1. 6.6.1. Вагинит, цервицит, хориоамнионит
        2. 6.6.2. Экстрагенитальные воспалительные процессы (кариес зубов, периодонтит и т.д.)
        3. 6.6.3. Тромбин
        4. 6.6.4. Стресс
        5. 6.6.5. Снижение уровня прогестерона
    4. 7. Изменения в шейке матки (2): ультразвуковые данные
      1. 7.1. Введение
      2. 7.2. Измерение длины шейки матки
      3. 7.3. Оптимальное время скрининга длины шейки матки
      4. 7.4. Несостоятельность шейки матки
      5. 7.5. Ограничение возможностей измерения длины шейки матки
      6. 7.6. Выводы
  6. 06Часть III. Другие механизмы, связанные с угрожающими преждевременными родами
    1. 8. Многочисленные механизмы преждевременных родов, помимо внутриутробной инфекции
      1. 8.1. Многочисленные механизмы преждевременной родовой деятельности и родов
      2. 8.2. Многоплодная беременность
      3. 8.3. Многоводие
      4. 8.4. Аномалии строения матки
      5. 8.5. Материнские инфекции, помимо внутриутробной инфекции
        1. 8.5.1. Инфекции мочевыводящих путей
        2. 8.5.2. Аппендицит
        3. 8.5.3. заболевания периодонта
      6. 8.6. Факторы, связанные с образом жизни
      7. 8.7. Генетические факторы
      8. 8.8. Интервал между беременностями
      9. 8.9. Преждевременные роды в анамнезе
    2. 9. Отслойка плаценты и преждевременные роды
      1. 9.1. Введение: отслойка плаценты как фенотипическое отражение «патологии плацентарной площадки» или «плацентарной недостаточности»
      2. 9.2. Частота отслойки плаценты на дородовом этапе
      3. 9.3. Предпосылки отслойки плаценты при преждевременных родах
      4. 9.4. Патологические аспекты преждевременной отслойки плаценты
      5. 9.5. Механизмы развития преждевременных родов при преждевременной отслойке плаценты
      6. 9.6. Влияние преждевременной отслойки плаценты на перинатальный исход
  7. 07Часть IV. Профилактика, лечение и медицинская тактика
    1. 10. Предотвращение преждевременных родов и токолитические препараты: инфузионная терапия, постельный режим, ритодрин℘ и особые комментарии в отношении долгосрочного токолиза
      1. 10.1. Инфузионная терапия и постельный режим
      2. 10.2. β-адреномиметики (ритодрин℘) и особые замечания по поводу длительного токолиза
      3. 10.3. Результаты рандомизированного контролируемого испытания и метаанализа
      4. 10.4. Долгосрочный токолиз в сравнении с краткосрочным токолизом
      5. 10.5. Заключение
    2. 11. Предотвращение преждевременных родов и токолитические средства (2)
      1. 11.1. Введение
      2. 11.2. Механизм действия
        1. 11.2.1. Биологические характеристики
        2. 11.2.2. Маточные сокращения
        3. 11.2.3. Нейропротекторный эффект
      3. 11.3. Доклиническое изучение
      4. 11.4. Клинические эффекты во время беременности
        1. 11.4.1. Токолитические препараты
        2. 11.4.2. Нейропротекторные эффекты
          1. 11.4.2.1. Рандомизированные контролируемые исследования
          2. 11.4.2.2. Метаанализы
      5. 11.5. Клинические подходы и долгосрочный токолиз
    3. 12. Поддерживающая токолитическая терапия
      1. 12.1. Введение
      2. 12.2. Магния сульфат
      3. 12.3. Бета-миметики
      4. 12.4. Антагонисты рецепторов окситоцина
      5. 12.5. Блокаторы кальциевых каналов
      6. 12.6. Выводы
    4. 13. Антибиотики при угрожающих преждевременных родах
      1. 13.1. Антибиотики для профилактики преждевременных родов
      2. 13.2. Антибактериальная терапия при преждевременных родах на фоне целых плодных оболочек без признаков инфицирования
      3. 13.3. Антибиотики при преждевременном излитии околоплодных вод без признаков инфицирования
      4. 13.4. Применение антибиотиков при установленном или предполагаемом диагнозе внутриутробной инфекции
        1. 13.4.1. Время проведения антибактериальной терапии
        2. 13.4.2. Схема антибактериальной терапии
        3. 13.4.3. Длительность антибактериальной терапии
        4. 13.4.4. Антибактериальная терапия при подтвержденной интраамниальной инфекции
    5. 14. Пробиотики при угрожающих преждевременных родах
      1. 14.1. Введение
      2. 14.2. Вагинальная микрофлора и преждевременные роды
      3. 14.3. Оральная микрофлора и преждевременные роды
      4. 14.4. Кишечная микрофлора и иммунная система кишечника
      5. 14.5. Нарушение иммунологической толерантности и преждевременные роды
      6. 14.6. Предотвращение преждевременных родов с помощью пробиотиков
      7. 14.7. Выводы
    6. 15. Прогестерон
      1. 15.1. Введение
      2. 15.2. Препараты прогестерона
      3. 15.3. Алгоритм скрининга на прогностические факторы риска
        1. 15.3.1. 17α-ОПК при преждевременных родах в анамнезе
        2. 15.3.2. Вагинальный прогестерон при преждевременных родах в анамнезе
        3. 15.3.3. 17α-ОПК при короткой шейке матки
        4. 15.3.4. Вагинальный прогестерон при короткой шейке матки
      4. 15.4. Прогестерон при многоплодных беременностях
      5. 15.5. Японское проспективное исследование (исследование TROPICAL: исследование вагинальных таблеток прогестерона для предотвращения преждевременных родов при определении длины шейки матки)
    7. 16. Наложение шва на шейку матки (1): общие сведения
      1. 16.1. Введение
      2. 16.2. Показания
        1. 16.2.1. Наложение шва по анамнестическим показаниям
        2. 16.2.2. Наложение шва по ультразвуковым показаниям
        3. 16.2.3. Наложение шва по объективным показаниям
        4. 16.2.4. Другие показания
      3. 16.3. Методика операции
      4. 16.4. Осложнения
    8. 17. Наложение шва на шейку матки (2): абдоминальный или вагинальный способ
      1. 17.1. Введение
      2. 17.2. Показания и противопоказания
      3. 17.3. Время проведения
      4. 17.4. Осложнения
      5. 17.5. Послеоперационное наблюдение и лечение
      6. 17.6. Снятие шва и родоразрешение
      7. 17.7. Трансвагинальное или трансабдоминальное наложение шва
    9. 18. Бактериальный вагиноз
      1. 18.1. Патогенез бактериального вагиноза
      2. 18.2. Диагностика
      3. 18.3. Последствия бактериального вагиноза
      4. 18.4. Лечение
    10. 19. Антенатальное применение кортикостероидов
      1. 19.1. Введение
      2. 19.2. Физиология
        1. 19.2.1. Эффект кортикостероидов
      3. 19.3. Показания
        1. 19.3.1. Неизбежные преждевременные роды
        2. 19.3.2. Преждевременное излитие околоплодных вод
        3. 19.3.3. Многоплодные беременности
        4. 19.3.4. Поздние преждевременные роды
        5. 19.3.5. Период пограничной жизнеспособности
      4. 19.4. Прогноз
      5. 19.5. Нежелательные явления
        1. 19.5.1. побочные эффекты у матери
        2. 19.5.2. побочные эффекты у младенцев
      6. 19.6. Оптимизация
        1. 19.6.1. Пол плода
        2. 19.6.2. Этническая принадлежность матерей
        3. 19.6.3. Масса тела при рождении (плоды с внутриутробной задержкой роста)
        4. 19.6.4. Тип кортикостероидов
        5. 19.6.5. Доза
        6. 19.6.6. Число курсов
        7. 19.6.7. Доза «спасения»
        8. 19.6.8. Время введения кортикостероидов
      7. 19.7. Заключение
    11. 20. Преждевременные роды и способ родоразрешения
      1. 20.1. Введение
      2. 20.2. Способ родоразрешения при недоношенной беременности
        1. 20.2.1. Преждевременные роды и одноплодная беременность
        2. 20.2.2. Преждевременные роды: одноплодная беременность, тазовое предлежание
        3. 20.2.3. Преждевременные роды при многоплодной беременности
        4. 20.2.4. Преждевременные роды и преэклампсия
      3. 20.3. Осложнения кесарева сечения при преждевременных родах
      4. 20.4. Выводы
    12. 21. Преждевременное излитие околоплодных вод
      1. 21.1. Основные аспекты
      2. 21.2. Патогенез
      3. 21.3. Диагностика
      4. 21.4. Тактика ведения (лечения)
      5. 21.5. Прогноз
      6. 21.6. Резюме
  8. 08Часть V. Недоношенные новорожденные
    1. 22. Недоношенные новорожденные: осложнения и летальность с учетом данных популяционного исследования в префектуре Миядзаки
      1. 22.1. Эпидемиология
      2. 22.2. Осложнения недоношенности
        1. 22.2.1. Респираторный дистресс-синдром
        2. 22.2.2. Бронхолегочная дисплазия/хроническая болезнь легких
        3. 22.2.3. Открытый артериальный проток
        4. 22.2.4. Некротизирующий энтероколит
        5. 22.2.5. Ретинопатия недоношенных
        6. 22.2.6. Внутрижелудочковые кровоизлияния
        7. 22.2.7. Перивентрикулярная лейкомаляция
        8. 22.2.8. Церебральный паралич
      3. 22.3. Популяционные данные префектуры Миядзаки
      4. 22.4. Направления дальнейших исследований
  9. 09Часть VI. Патология плаценты
    1. 23. Патология плаценты
      1. 23.1. Преждевременные роды и патология плаценты
      2. 23.2. Внутриутробная инфекция
        1. 23.2.1. Хориоамнионит
        2. 23.2.2. Фунисит
        3. 23.2.3. Степень тяжести внутриматочного воспаления
        4. 23.2.4. Гематогенные инфекции
      3. 23.3. Плацентарная недостаточность
        1. 23.3.1. Материнская васкулопатия
        2. 23.3.2. Инфаркт
        3. 23.3.3. Изменения Tenney–Parker
        4. 23.3.4. Тромбоз сосудов плода
        5. 23.3.5. Геморрагический эндоваскулит/эндоваскулез
      4. 23.4. Внутриматочное кровоизлияние
        1. 23.4.1. Отслойка плаценты/ретроплацентарная гематома
        2. 23.4.2. Последовательность «хроническая отслойка–маловодие»/диффузное отложение гемосидерина
      5. 23.5. Хроническое воспаление неизвестной этиологии
        1. 23.5.1. Виллит неизвестной этиологии
        2. 23.5.2. Хронический гистиоцитарный интервиллузит
  10. 10Часть VII. Передовые исследования
    1. 24. Генетический анализ спонтанных преждевременных родов
      1. 24.1. Генетические факторы, лежащие в основе спонтанных преждевременных родов
      2. 24.2. Генетический анализ спонтанных преждевременных родов с использованием генов-кандидатов
      3. 24.3. Исследования спонтанных преждевременных родов с позиции полногеномного анализа
      4. 24.4. Анализ редких полиморфизмов и новых мутаций
      5. 24.5. Перспективы дальнейшего развития
  11. 11Вклейка

$21$15−29%