Cover of “Ранние репродуктивные потери : руководство для врачей”

Ранние репродуктивные потери : руководство для врачей

практическое руководство

под ред. О. Н. Беспаловой, И. Ю. Когана

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2024
  • 464 pages

Medical subjects

$33$22−33%
Read

Потеря беременности на ранних сроках — главный показатель демографической ситуации в стране. В Российской Федерации порог бесплодия достиг 15%, что превышает показатель уровня национальной безопасности, а частота привычного невынашивания беременности не снижается и составляет 25% всех случаев ее прерывания. В этиопатогенезе многократных ранних гестационных потерь ведущую роль играет множество различных механизмов. Шанс наступления беременности и ее пролонгирования до живорождения напрямую зависит от количества репродуктивных потерь в анамнезе. В настоящее время известно более 500 различных биомаркеров, которые могут вызывать прерывание беременности на ранних сроках. Стандартные протоколы и схемы терапии в группах риска позволяют привести к успешному результату только каждую четвертую супружескую пару. Таким образом, высока актуальность систематизации знаний о причинах ранних репродуктивных потерь, их диагностике, персонифицированной прегравидарной подготовке супружеских пар и ведении их на ранних сроках беременности в группах высокого риска.

Руководство состоит из 15 глав, в которых представлены сведения о многообразии факторов риска спонтанной потери беременности, подходах к современной диагностике, проанализированы результаты исследований, рассмотрены индивидуальный выбор лечения и клинические случаи. Содержит множество иллюстраций различных причин потери плода.

Издание предназначено врачам различных специальностей: акушерам-гинекологам, терапевтам, генетикам, репродуктологам, эмбриологам, эндокринологам, андрологам, иммунологам.

  1. 01Участники издания
  2. 02Предисловие
  3. 03Список сокращений и условных обозначений
  4. 04Глава 1. Современные представления о проблеме репродуктивных потерь
    1. 1.1. Невынашивание беременности: важность расшифровки диагноза
      1. 1.1.1. Привычное невынашивание беременности
      2. 1.1.2. Предшествующие потери беременности
      3. 1.1.3. Однократный случай невынашивания беременности
      4. 1.1.4. Первичное и вторичное привычное невынашивание беременности
      5. 1.1.5. Последовательные и непоследовательные случаи невынашивания беременности: есть ли влияние на исход беременности?
      6. 1.1.6. Привычное невынашивание беременности и бесплодие
      7. 1.1.7. Мужской фактор
    2. 1.2. Принцип анализа репродуктивных потерь после использования вспомогательных репродуктивных технологий
      1. 1.2.1. Показатели эффективности протокола экстракорпорального оплодотворения
      2. 1.2.2. Терминология репродуктивных и имплантационных потерь
      3. 1.2.3. Контрольные точки оценки протокола вспомогательных репродуктивных технологий
  5. 05Глава 2. Дефицит витаминов и микроэлементов и ранние потери беременности
    1. 2.1. Роль витамина D в репродуктивных потерях
      1. 2.1.1. Изоформы витамина D
      2. 2.1.2. Синтез в организме
      3. 2.1.3. Экспрессия витамина D в клетках трофобласта
      4. 2.1.4. Неклассические функции витамина D. Регулирование иммунной системы
      5. 2.1.5. Влияние витамина D на репродукцию и процесс имплантации
      6. 2.1.6. Витамин D, гипергомоцистеинемия и привычные репродуктивные потери
      7. 2.1.7. Профилактические дозы и лечение
    2. 2.2. Роль витамина K в здоровье женщины
      1. 2.2.1. Цикл витамина K
      2. 2.2.2. Витамин-K-зависимые белки
      3. 2.2.3. Оценка уровня витамина K
      4. 2.2.4. Генетические детерминанты обмена витамина K
      5. 2.2.5. Роль витамина K в функции репродуктивной системы
        1. 2.2.5.1. Роль ферментов цикла витамина K в созревании ооцитов и развитии эмбрионов
        2. 2.2.5.2. Роль зависимых от витамина K белков в созревании ооцитов и раннем эмбриогенезе
      6. 2.2.6. Витамин K при беременности
        1. 2.2.6.1. Роль зависимых от витамина K белков при беременности
      7. 2.2.7. Основные функции витамина К в организме человека
        1. 2.2.7.1. Метаболические эффекты витамина K
        2. 2.2.7.2. Влияние витамина K на иммунную систему
        3. 2.2.7.3. Влияние витамина K на опорно-двигательный аппарат
        4. 2.2.7.4. Влияние витамина K на сердечно-сосудистую систему
        5. 2.2.7.5. Влияние витамина K на мочевыделительную систему
    3. 2.3. Роль полиненасыщенных жирных кислот в профилактике нарушений репродукции человека
      1. 2.3.1. История изучения полиненасыщенных жирных кислот
      2. 2.3.2. Биохимия жирных кислот
      3. 2.3.3. Функции, биологические эффекты омега-3- и омега-6-полиненасыщенных жирных кислот
      4. 2.3.4. Влияние омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на женскую фертильность
      5. 2.3.5. Влияние полиненасыщенных жирных кислот на мужскую фертильность
      6. 2.3.6. Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты и эректильная дисфункция
      7. 2.3.7. Влияние омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на течение беременности и на развитие плода
      8. 2.3.8. Методы определения уровня полиненасыщенных жирных кислот
  6. 06Глава 3. Генетические детерминанты ранних репродуктивных потерь
    1. 3.1. Прогностическое генетическое тестирование и генетический паспорт репродуктивного здоровья в прегравидарной подготовке
      1. 3.1.1. Аномалии кариотипа, выявляемые в супружеских парах с потерей беременности
        1. 3.1.1.1. Проблема выявления носителей хромосомных перестроек и репродуктивные последствия носительства в парах
        2. 3.1.1.2. Частота встречаемости носителей структурных перестроек хромосом в популяции и в парах с невынашиванием беременности
        3. 3.1.1.3. Проблема выявления носителей криптических транслокаций в парах с невынашиванием беременности
        4. 3.1.1.4. Несбалансированные аномалии хромосом у супругов из пар с невынашиванием беременности
      2. 3.1.2. Генные мутации, вовлеченные в патогенез остановки развития беременности
        1. 3.1.2.1. Врожденная дисфункция коры надпочечников
        2. 3.1.2.2. Миотоническая дистрофия 1-го типа
        3. 3.1.2.3. Гомоцистинурия
        4. 3.1.2.4. Альфа-талассемия
        5. 3.1.2.5. Синдром Ретта
        6. 3.1.2.6. Синдром Смита–Лемли–Опица
        7. 3.1.2.7. Серповидноклеточная анемия
        8. 3.1.2.8. Болезнь накопления гликогена 1b типа
        9. 3.1.2.9. Ахондроплазия
      3. 3.1.3. Медико-генетическое консультирование при ранних репродуктивных потерях
        1. 3.1.3.1. Понятие медико-генетического консультирования по вопросам бесплодия и привычного невынашивания
        2. 3.1.3.2. Роль медико-генетического консультирования в вопросах бесплодия
        3. 3.1.3.3. Медико-генетическое консультирование доноров
        4. 3.1.3.4. Медико-генетическое исследование при невынашивании беременности
        5. 3.1.3.5. Медико-генетическое консультирование в эпоху секвенирования следующего поколения
    2. 3.2. Генетические исследования зародышей
      1. 3.2.1. Хромосомные аномалии зародыша при развивающейся беременности: причины возникновения и репродуктивные последствия
        1. 3.2.1.1. Ошибки мейоза
        2. 3.2.1.2. Ошибки оплодотворения
        3. 3.2.1.3. Ошибки митоза в ходе раннего развития
        4. 3.2.1.4. Нормальный кариотип при неразвивающейся беременности
        5. 3.2.1.5. Оптимальный алгоритм генетического анализа хориона, а также последующее обследование супружеской пары, потерявшей беременность
        6. 3.2.1.6. Рекомендации по забору, транспортировке и хранению биологического материала для генетического анализа при неразвивающейся беременности
      2. 3.2.2. Сравнительная геномная гибридизация для выявления субмикроскопических аномалий
      3. 3.2.3. Секвенирование нового поколения
    3. 3.3. Перспективные подходы в исследовании причин невынашивания беременности
    4. 3.4. Клинический случай неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников при относительно низком уровне 17-гидроксипрогестерона
  7. 07Глава 4. Наследственная тромбофилия
    1. 4.1. Мутация фактора V Лейдена
    2. 4.2. Мутация гена протромбина G20210A
    3. 4.3. Дефицит протеина С
    4. 4.4. Дефицит протеина S
    5. 4.5. Дефицит антитромбина III
    6. 4.6. Наследственная тромбофилия и репродуктивные потери
  8. 08Глава 5. Иммунологические факторы ранних потерь беременности
    1. 5.1. Антифосфолипидный синдром
      1. 5.1.1. Патогенез осложнений антифосфолипидного синдрома
      2. 5.1.2. Диагностика антифосфолипидного синдрома
      3. 5.1.3. Планирование беременности
      4. 5.1.4. Профилактика акушерских и тромбоэмболических осложнений при антифосфолипидном синдроме
      5. 5.1.5. Ведение беременности и родов у пациенток с антифосфолипидным синдромом
    2. 5.2. Некритериальные антифосфолипидные антитела
    3. 5.3. NK-клетки при репродуктивных неудачах
      1. 5.3.1. Иммунопатология наступления и развития беременности
      2. 5.3.2. Патогенетическая роль NK-клеток в ранних репродуктивных потерях
      3. 5.3.3. Применение иммуноглобулинов в терапии привычного невынашивания беременности и бесплодия
      4. 5.3.4. Иммунологическое обследование пациенток с привычным невынашиванием беременности и бесплодием
        1. 5.3.4.1. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов
        2. 5.3.4.2. Оценка содержания активированных NK-клеток
        3. 5.3.4.3. Цитотоксическая активность NK-клеток против клеток трофобласта у женщин с многократными репродуктивными потерями
      5. 5.3.5. Течение беременности у пациенток с привычным невынашиванием беременности и бесплодием
  9. 09Глава 6. Роль лейкоцитарных антигенов человека (HLA) в генезе ранних репродуктивных потерь
    1. 6.1. Исторические предпосылки, развитие иммунологии репродукции, открытие системы лейкоцитарных антигенов человека
    2. 6.2. Механизмы «ухода» иммунной системы плода от материнского организма
      1. 6.2.1. Архитектоника границы раздела в системе мать–плацента–плод
      2. 6.2.2. Особый вид экспрессии HLA I и II классов в плаценте человека
      3. 6.2.3. Аномальная экспрессия молекул HLA в плаценте при различных акушерских синдромах
    3. 6.3. HLA I класса в патогенезе ранних репродуктивных потерь
      1. 6.3.1. Роль гена HLA-G и его белковых продуктов экспрессии в репродукции
      2. 6.3.2. Полиморфизм гена HLA-G
    4. 6.4. Роль HLA II класса в привычной потере плода
  10. 10Глава 7. Методы терапевтического воздействия при иммунных нарушениях и репродуктивных потерях
    1. 7.1. Метод цитотерапии у пациенток с ранними репродуктивными потерями
    2. 7.2. Применение внутривенных иммуноглобулинов при невынашивании беременности
      1. 7.2.1. Внутривенные иммуноглобулины: характеристика препаратов
      2. 7.2.2. Показания к применению внутривенных иммуноглобулинов
      3. 7.2.3. Механизмы иммуномодулирующего и цитопротективного действия внутривенных иммуноглобулинов
      4. 7.2.4. Эффективность использования внутривенных иммуноглобулинов у беременных с невынашиванием беременности и антифосфолипидным синдромом
      5. 7.2.5. Цитопротективные эффекты внутривенных иммуноглобулинов
      6. 7.2.6. Клинические примеры
    3. 7.3. Опыт применения препарата Интралипид♠ при ранних репродуктивных потерях
      1. 7.3.1. История открытия, состав жировой эмульсии, метаболизм и функции
      2. 7.3.2. Механизм действие жировой эмульсии Интралипид♠ при ранних репродуктивных потерях
      3. 7.3.3. Опыт применения Интралипида♠ при ранних репродуктивных потерях
    4. 7.4. Применение плазмафереза у пациенток с ранними репродуктивными потерями
  11. 11Глава 8. Аномалии развития матки
    1. 8.1. Классификация
    2. 8.2. Диагностика
      1. 8.2.1. Гистеросальпингография
      2. 8.2.2. Ультразвуковое исследование
      3. 8.2.3. Магнитно-резонансная томография
      4. 8.2.4. Допплерометрия
      5. 8.2.5. Компрессионная эластография
      6. 8.2.6. Гистероскопия
    3. 8.3. Влияние аномалий развития матки на репродуктивную функцию
  12. 12Глава 9. Генитальный эндометриоз и невынашивание беременности
    1. 9.1. Наружный генитальный эндометриоз и невынашивание беременности
    2. 9.2. Аденомиоз, фертильность и вынашивание беременности
  13. 13Глава 10. Эндокринные факторы ранних репродуктивных потерь
    1. 10.1. Гиперпролактинемия и невынашивание беременности
      1. 10.1.1. Секреция пролактина
      2. 10.1.2. Клинические проявления
      3. 10.1.3. Пролактин и метаболические эффекты
      4. 10.1.4. Пролактин и привычный выкидыш
    2. 10.2. Врожденная дисфункция коры надпочечников и невынашивание беременности
      1. 10.2.1. Диагностика неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников
      2. 10.2.2. Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников и беременность
    3. 10.3. Субклинический гипотиреоз и беременность
      1. 10.3.1. Физиологические изменения тиреоидного статуса во время беременности
      2. 10.3.2. Референтные значения тиреотропного гормона
      3. 10.3.3. Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза на прегравидарном этапе
      4. 10.3.4. Риски осложнений беременности при субклиническом гипотиреозе
      5. 10.3.5. Эффективность лечения субклинического гипотиреоза во время беременности и современные подходы к терапии
      6. 10.3.6. Заболевания щитовидной железы и невынашивание беременности
    4. 10.4. Ожирение и невынашивание беременности
      1. 10.4.1. Влияние ожирения на репродуктивную функцию
      2. 10.4.2. Лечение ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений
    5. 10.5. Ранние репродуктивные потери у женщин с сахарным диабетом
      1. 10.5.1. Патогенез ранних репродуктивных потерь при сахарном диабете
      2. 10.5.2. Влияние ожирения на риск ранних репродуктивных потерь у женщин с сахарным диабетом
      3. 10.5.3. Прегравидарная подготовка у пациенток с сахарным диабетом
      4. 10.5.4. Новые данные о необходимости прегравидарной подготовки у женщин с сахарным диабетом
      5. 10.5.5. Клинические примеры
    6. 10.6. Синдром поликистозных яичников и невынашивание беременности
  14. 14Глава 11. Многоплодная беременность и риски ранних потерь
    1. 11.1. Спонтанная многоплодная беременность и сроки формирования типа хориальности
    2. 11.2. Роль ультразвукового исследования в прогнозировании ранних репродуктивных потерь при многоплодной беременности
    3. 11.3. Диагностика многоплодной беременности: установление срока беременности, типа плацентации, количества амниотических полостей
    4. 11.4. Значение дискордантности измерений толщины воротникового пространства или копчико-теменного размера в I триместре
    5. 11.5. Ультразвуковые признаки угрожающего самопроизвольного выкидыша при многоплодной беременности и феномен исчезнувшего близнеца
      1. 11.5.1. Ретрохориальные гематомы
      2. 11.5.2. Феномен исчезнувшего близнеца
    6. 11.6. Проблема репродуктивных потерь при многоплодии
    7. 11.7. Индуцированное многоплодие как фактор риска спонтанных ранних репродуктивных потерь. Посттрансферная поддержка
    8. 11.8. Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития плодов как причина индуцированных репродуктивных потерь при многоплодии
    9. 11.9. Неинвазивная пренатальная диагностика при двойне
    10. 11.10. Инвазивная пренатальная диагностика при двойне
    11. 11.11. Синдром гибели одного плода из двойни
    12. 11.12. Тактика ведения беременности при гибели одного плода из двойни
    13. 11.13. Редукция плодов у женщин с многоплодной беременностью
    14. 11.14. Редукция плодов у женщин с многоплодной беременностью в связи с аномалиями развития плода/плодов
  15. 15Глава 12. Эндометриальный фактор нарушений репродукции
    1. 12.1. Хронический эндометрит
    2. 12.2. Морфологическая диагностика гравидарной трансформации эндометрия
      1. 12.2.1. Гистологическое исследование гравидарного эндометрия и ворсин хориона
      2. 12.2.2. Иммуногистохимическое исследование
    3. 12.3. Морфологическая диагностика гравидарной трансформации эндометрия при хромосомных аномалиях ворсин хориона
    4. 12.4. Морфологическая диагностика нарушений гравидарной трансформации эндометрия эндокринного генеза
    5. 12.5. Морфологическая диагностика нарушения гравидарной трансформации инфекционного генеза
    6. 12.6. Морфологическая диагностика нарушения гравидарной трансформации иммунологического генеза
  16. 16Глава 13. Роль различных инфекций в ранних репродуктивных потерях
    1. 13.1. Инфекционный фактор в потерях беременности
      1. 13.1.1. Пути инфицирования плаценты и плода
      2. 13.1.2. Бактериальные и протозойные инфекции
      3. 13.1.3. Вирусные инфекции
      4. 13.1.4. Исследование абортивных тканей в изучении инфекционных причин ранних потерь беременности
      5. 13.1.5. Меры минимизации роли инфекционного фактора в потерях беременности
    2. 13.2. Микробиота влагалища и ранние репродуктивные потери
      1. 13.2.1. Нормальная микрофлора влагалища и роль лактобацилл во время беременности
      2. 13.2.2. Бактериальный вагиноз
      3. 13.2.3. Заболевания, ассоциированные с условно-патогенными генитальными микоплазмами
      4. 13.2.4. Аэробный (неспецифический) вагинит
  17. 17Глава 14. Мужской фактор в генезе репродуктивных потерь
    1. 14.1. Спермограмма
    2. 14.2. Генетические перестройки
    3. 14.3. Окислительный стресс
    4. 14.4. Фрагментация ДНК сперматозоидов и ее роль в мужском репродуктивном здоровье
    5. 14.5. Инфекционные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин
      1. 14.5.1. Клиническое значение лейкоцитоза при обследовании урогенитального тракта
      2. 14.5.2. Влияние воспалительного процесса на факторы фертильности
      3. 14.5.3. Инфекционные факторы развития уретрита
      4. 14.5.4. Инфекционные факторы развития воспаления в предстательной железе
        1. 14.5.4.1. Роль условно-патогенной микрофлоры
        2. 14.5.4.2. Роль «атипичных» патогенов
        3. 14.5.4.3. Роль вирусных инфекций
      5. 14.5.5. Роль инфекционного фактора в развитии эпидидимоорхита
      6. 14.5.6. Влияние инфекционных заболеваний на фертильность
        1. 14.5.6.1. Туберкулез
        2. 14.5.6.2. Паротит
        3. 14.5.6.3. Бруцеллез
        4. 14.5.6.4. Новый коронавирус (SARS-CoV-2)
        5. 14.5.6.5. Лихорадка Зика
        6. 14.5.6.6. Сифилис
      7. 14.5.7. Некоторые вопросы диагностики урогенитальных инфекций
      8. 14.5.8. Общие вопросы терапии
  18. 18Глава 15. Психологические факторы невынашивания беременности
    1. 15.1. Психологические и социальные факторы, влияющие на протекание беременности
    2. 15.2. Психологические особенности женщин с угрозой прерывания беременности
    3. 15.3. Особенности отношения к беременности и будущему ребенку
    4. 15.4. Влияние собственного опыта жизни в родительской семье на отношение к своему ребенку
    5. 15.5. Социальная поддержка как фактор благополучного течения беременности
    6. 15.6. Сопровождение беременных, обладающих опытом невынашивания
    7. 15.7. Невынашивание беременности как перинатальная утрата

$33$22−33%