Cover of “Тактика врача-эндокринолога”

Тактика врача-эндокринолога

практическое руководство

под ред. Г.А. Мельниченко, И.И. Дедова

  • ГЭОТАР-Медиа
  • 2025

Medical subjects

$44$32−27%
Read

Практическое руководство содержит современную и актуальную информацию об алгоритмах диагностики, лечения и основных методах профилактики эндокринных болезней, наиболее часто встречаемых в практической работе врача-эндокринолога. В издание включены разделы, касающиеся неотложных состояний и периоперационного ведения пациентов с эндокринопатиями.

Второе издание руководства дополнено и переработано в соответствии с новыми клиническими рекомендациями.

Предназначено врачам-эндокринологам, врачам общей практики, терапевтам, клиническим ординаторам и студентам старших курсов медицинских вузов.

  1. 01Участники издания
    1. Главные редакторы
    2. Авторский коллектив
  2. 02Предисловие
  3. 03Список сокращений и условных обозначений
    1. Современные подходы к улучшению качества оказания медицинской помощи населению по профилю «Эндокринология»
      1. Процессный подход к оказанию медицинской помощи населению по профилю «Эндокринология»
    2. Клинические рекомендации и доказательная медицина
      1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов профилактики, лечения, медицинской реабилитации
      2. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций для методов профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации
  4. 04Глава 1. Тактика врача-эндокринолога при оказании медицинской помощи по профилю «эндокринология»
    1. 1.1. Узловой зоб и рак щитовидной железы
      1. Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
      2. Классификация
        1. Международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы (классификация Всемирной организации здравоохранения, 2022)
        2. Этиологическая классификация медуллярного рака щитовидной железы
        3. Классификация злокачественных опухолей по системе TNM (Американский объединенный комитет по раку. 8-е изд., 2017)
        4. Группировка по стадиям
          1. Узловой зоб и РЩЖ
      3. Пример диагноза
      4. Диагностика
      5. Ориентировочные сроки нетрудоспособности
        1. Рак щитовидной железы
      6. Критерии выздоровления
        1. Организация медицинской помощи
      7. Реабилитация
      8. Диспансерное наблюдение
        1. Динамическая стратификация риска пациентов по результатам проведенного лечения
        2. Послеоперационная стратификация риска рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы
        3. Диспансерное наблюдение
      9. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Лечение
      10. Высокодифференцированный рак щитовидной железы и беременность
      11. Профилактика
      12. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    2. 1.2. Синдром тиреотоксикоза
      1. Коды по МКБ-10
      2. Классификация
      3. Пример диагноза
      4. Диагностика
      5. Ориентировочные сроки нетрудоспособности
      6. Критерии выздоровления
      7. Организация медицинской помощи
      8. Реабилитация
      9. Диспансерное наблюдение
      10. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Фармакотерапия
      11. Профилактика
      12. Приверженность терапии
    3. 1.3. Синдром гипотиреоза
      1. Коды по МКБ-10
      2. Классификация
        1. Первичный гипотиреоз
        2. Центральный (гипоталамо-гипофизарный, вторичный и третичный) гипотиреоз
      3. Пример диагноза
      4. Диагностика
      5. Ориентировочные сроки нетрудоспособности
      6. Критерии выздоровления
      7. Организация медицинской помощи
      8. Реабилитация
      9. Диспансерное наблюдение
      10. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Фармакотерапия
      11. Профилактика
      12. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    4. 1.4. Тиреоидиты
      1. Термины и определения
      2. Коды по МКБ-10
      3. Примеры диагнозов
      4. Классификация
      5. Диагностика
      6. Организация медицинской помощи
      7. Реабилитация
      8. Диспансерное наблюдение
      9. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Терапия
      10. Рекомендации по профилактике
      11. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    5. 1.5. Гиперпаратиреоз
      1. Термины и определения
      2. Коды по МКБ-10
      3. Примеры диагнозов
      4. Первичный гиперпаратиреоз
        1. Классификация
        2. Диагностика
        3. Терапия и рекомендации по образу жизни
        4. Ориентировочные сроки нетрудоспособности
        5. Диспансерное наблюдение/дальнейшее ведение
        6. Индикаторы эффективности лечения
        7. Реабилитация
        8. Рекомендации по профилактике
        9. Прогноз
        10. Приверженность терапии
        11. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
      5. Вторичный гиперпаратиреоз
        1. Диагностика
        2. Терапия и рекомендации по образу жизни
        3. Организация медицинской помощи
        4. Ориентировочные сроки нетрудоспособности
        5. Диспансерное наблюдение
        6. Индикаторы эффективности лечения
        7. Профилактика
        8. Реабилитация
        9. Прогноз
        10. Приверженность терапии
        11. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    6. 1.6. Симптоматические артериальные гипертензии эндокринного генеза
      1. Код по МКБ-10
        1. Симптоматические артериальные гипертензии эндокринного генеза
        2. Препараты, оказывающие минимальное влияние на уровень альдостерона, которые рекомендуются для контроля артериального давления во время проведения диагностических тестов на первичный гиперальдостеронизм
        3. Диагностическое значение соотношения альдостерона и ренина, подтверждающее диагноз первичного гиперальдостеронизма, в зависимости от методики определения альдостерона, активности ренина в плазме крови, прямой концентрации ренина и единиц измерения или традиционные
        4. Перечень препаратов, влияющих на показатели метанефринов в плазме и моче (ложноположительный результат)
        5. Лекарственные препараты предоперационной подготовки при феохромоцитоме
      2. Приверженность терапии
    7. 1.7. Ожирение
      1. Коды по МКБ-10
      2. Классификация
      3. Пример диагноза
      4. Диагностика
      5. Дифференциальная диагностика эндокринопатий у пациентов с ожирением
      6. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Медикаментозная терапия
        2. Алгоритм ведения пациента с экзогенно-конституциональным ожирением
          1. Алгоритм выбора препаратов для фармакотерапии ожирения
        3. Хирургическое лечение
      7. Критерии выздоровления
      8. Организация медицинской помощи
      9. Реабилитация
      10. Диспансерное наблюдение
      11. Рекомендации по профилактике
      12. Оценка приверженности терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    8. 1.8. Инциденталомы, гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли гипофиза
      1. Термины и определения
      2. Коды по МКБ-10
      3. Пример диагноза
      4. Классификация
      5. Диагностика
      6. Организация медицинской помощи
      7. Реабилитация
      8. Диспансерное наблюдение
      9. Терапия
      10. Оценка приверженности терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    9. 1.9. Инциденталомы, гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли надпочечников
      1. Коды по МКБ-10
      2. Диагностика
        1. Подтверждение/исключение гормональной активности опухоли
        2. Оценка потенциала злокачественности
        3. Подтверждение/исключение гормональной активности опухоли
        4. Тесты, применяемые для подтверждения/исключения гормональной активности новообразования надпочечников
        5. Препараты, оказывающие минимальное влияние на уровень альдостерона, которые рекомендуются для контроля артериального давления во время проведения диагностических тестов на первичный гиперальдостеронизм
        6. Диагностическое значение соотношения альдостерона и ренина, подтверждающее диагноз первичного гиперальдостеронизма, в зависимости от методики определения альдостерона, активности ренина в плазме крови, прямой концентрации ренина и единиц измерения (СИ или традиционные)
        7. Перечень препаратов, влияющих на показатели метанефринов в плазме и моче (ложноположительный результат)
        8. Лекарственные препараты предоперационной подготовки при феохромоцитоме
      3. Приверженность терапии
    10. 1.10. Определение сахарного диабета и его классификация
      1. Определение сахарного диабета
      2. Классификация сахарного диабета
      3. Диагностика сахарного диабета
      4. Цели лечения
      5. Приверженность терапии
    11. 1.11. Сахарный диабет 1-го типа
      1. Термины и определения
      2. Коды по МКБ-10
      3. Требования к формулировке диагноза
      4. Диагностика
      5. Организация медицинской помощи
      6. Реабилитация
      7. Диспансерное наблюдение
      8. Терапия и модификация образа жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Инсулинотерапия сахарного диабета 1-го типа
          1. Рекомендуемые устройства для введения инсулина
          2. Техника инъекций инсулина
          3. Помповая инсулинотерапия
          4. Характеристика препаратов инсулина, применяемых при лечении пациентов с сахарным диабетом 1-го типа
        3. Правила ухода за ногами при сахарном диабете: рекомендации пациентам
        4. Рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа с нарушением функций почек
      9. Специфическая профилактика
      10. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    12. 1.12. Сахарный диабет 2-го типа
      1. Коды по МКБ-10
      2. Требования к формулировке диагноза
      3. Диагностика
      4. Организация медицинской помощи
      5. Терапия и модификация образа жизни
        1. Модификация образа жизни
          1. Рекомендации по питанию
        2. Рекомендации по физической активности
        3. Медикаментозная терапия
        4. Группы сахароснижающих препаратов и механизм их действия
        5. Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
        6. Персонализация выбора сахароснижающих препаратов
        7. Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
        8. Характеристика сахароснижающих препаратов
        9. Инсулинотерапия
        10. Показания к интенсификации инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типа
        11. Характеристика препаратов инсулина, применяемых при лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
        12. Хирургическое лечение
      6. Реабилитация
      7. Профилактика
      8. Диспансерное наблюдение
      9. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    13. 1.13. Осложнения сахарного диабета
      1. Диабетические микроангиопатии
        1. Диабетическая ретинопатия
          1. Коды по МКБ-10
          2. Примеры диагнозов
        2. Диабетическая нефропатия
          1. Коды по МКБ-10
          2. Примеры диагнозов
          3. Диагностика
          4. Принципы лечения диабетической нефропатии
          5. Сахароснижающие препараты, допустимые к применению на различных стадиях хронической болезни почек
          6. Заместительная почечная терапия у пациентов с сахарным диабетом
          7. Анемия у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек
          8. Минеральные и костные нарушения у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек
          9. Профилактика микрососудистых осложнений
      2. Диабетические макроангиопатии
        1. Коды по МКБ-10
        2. Требования к формулировке диагноза
        3. Стратификация сердечно-сосудистого риска
        4. Ишемическая болезнь сердца
        5. Диагностика
        6. Лечение ишемической болезни сердца при сахарном диабете
        7. Рекомендации по контролю гликемии у пациентов с острым коронарным синдромом
        8. Цереброваскулярные заболевания
        9. Заболевания артерий нижних конечностей
        10. Диагностика
        11. Профилактика и ведение пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями артерий нижних конечностей
        12. Профилактика макрососудистых осложнений
      3. Диабетическая невропатия
        1. Коды по МКБ-10
        2. Пример диагнозов
        3. Классификация
        4. Диагностика
        5. Лечение диабетической невропатии
        6. Кардиоваскулярная автономная невропатия
          1. Факторы риска развития кардиоваскулярной автономной невропатии
          2. Диагностика кардиоваскулярной автономной невропатии
          3. Лечение кардиоваскулярной автономной невропатии
        7. Профилактика невропатии
      4. Диабетическая нейроостеоартропатия
        1. Коды по МКБ-10
        2. Формулировка диагноза
        3. Диагностика
        4. Лечение
        5. Профилактика
      5. Синдром диабетической стопы
        1. Коды по МКБ-10
        2. Диагностика
        3. Лечение
        4. Профилактика
        5. Приверженность терапии
        6. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    14. 1.14. Гестационный сахарный диабет
      1. Коды по МКБ-10
      2. Пример диагноза
      3. Клиническая картина
      4. Диагностика
      5. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Фармакотерапия
      6. Рекомендации по профилактике
      7. Приверженность терапии
    15. 1.15. Несахарный диабет
      1. Термины и определения
      2. Коды по МКБ-10
      3. Классификация
        1. Классификация несахарного диабета по этиологии
        2. Классификация несахарного диабета по степени тяжести
        3. Классификация несахарного диабета по степени компенсации
      4. Пример диагноза
      5. Диагностика
      6. Критерии эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения
      7. Организация медицинской помощи
      8. Терапия и рекомендации по образу жизни
        1. Модификация образа жизни
        2. Фармакотерапия
        3. Лечение центрального несахарного диабета после нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм
        4. Центральный несахарный диабет при беременности
        5. Нефрогенный несахарный диабет
        6. Первичная полидипсия
      9. Реабилитация
      10. Диспансерное наблюдение
      11. Профилактика
  5. 05Глава 2. Тактика врача-эндокринолога при оказании медицинской помощи в неотложной форме
    1. 2.1. Гипергликемия
      1. Диабетический кетоацидоз
        1. Коды по МКБ-10
        2. Лабораторный контроль
        3. Инсулинотерапия — режим малых доз (УУР — А, УДД — 1)
        4. Контроль за снижением гликемии (ежечасно)
        5. Инфузионная терапия
        6. Восстановление электролитных нарушений — введение калия
        7. Коррекция метаболического ацидоза
      2. Гиперосмолярное гипергликемическое состояние
        1. Коды по МКБ-10
        2. Догоспитальный этап/приемный покой стационара
        3. Инфузионная терапия — регидратация
        4. Инсулинотерапия
        5. Приверженность терапии
    2. 2.2. Гипогликемия
      1. Коды по МКБ-10
      2. Диагностика
      3. Критерии эффективности лечения
      4. Организация медицинской помощи
      5. Терапия
      6. Профилактика
      7. Приверженность терапии
        1. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
    3. 2.3. Периоперационное ведение больных сахарным диабетом
      1. Возможные осложнения в послеоперационном периоде
      2. Диагностика
      3. Целевые значения глюкозы в плазме
      4. Терапия
        1. Управление гликемией
        2. Коррекция электролитных нарушений
        3. Питание
        4. Общие принципы периоперационного ведения больных сахарным диабетом, не относящиеся к управлению гликемией
      5. Послеоперационный период в хирургическом отделении
    4. 2.4. Острая надпочечниковая недостаточность
      1. Диагностика
      2. Клиническая картина надпочечникового криза
      3. Организация медицинской помощи
      4. Терапия надпочечниковой недостаточности
        1. Лечение во время беременности
        2. Терапия аддисонического криза
      5. Профилактика
      6. Наблюдение
    5. 2.5. Гипокальциемический криз
      1. Коды по МКБ-10
      2. Пример диагноза
      3. Этиология
      4. Диагностика
      5. Алгоритм купирования гипокальциемического криза
    6. 2.6. Периоперационное ведение пациентов с патологией гипоталамо-гипофизарной области
      1. План ведения пациентов с аденомой гипофиза
    7. 2.7. Периоперационное ведение пациентов при бариатрических вмешательствах
      1. Коды по МКБ-10
      2. Диагностика
      3. Хирургические методы лечения
      4. Предоперационная подготовка больных
      5. Бариатрические операции
        1. Виды бариатрических операций
        2. Механизм действия и функциональная обратимость бариатрических операций
      6. Наблюдение и лечение после оперативного лечения
        1. Ранний послеоперационный период
        2. Общие принципы диетотерапии на этапе подготовки к операции
        3. Этапы послеоперационной диетотерапии
        4. Отдаленный период после оперативного лечения
      7. Реабилитация
        1. Основные виды витаминной и микроэлементной недостаточности после бариатрических операций и способы их профилактики и лечения
    8. Список литературы
      1. Тиреоидиты
      2. Первичный гиперпаратиреоз
      3. Вторичный гиперпаратиреоз
      4. Симптоматические артериальные гипертензии эндокринного генеза
      5. Ожирение
      6. Инциденталомы, гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли гипофиза
      7. Инциденталомы, гормонально-активные и гормонально-неактивные опухоли гипофиза надпочечников
      8. Определение сахарного диабета и его классификация
      9. Сахарный диабет 1-го типа
      10. Сахарный диабет 2-го типа
      11. Осложнения сахарного диабета
      12. Гестационный сахарный диабет
      13. Несахарный диабет
      14. Гипергликемия
      15. Гипогликемия
      16. Периоперационное ведение больных сахарным диабетом
      17. Острая надпочечниковая недостаточность
      18. Гипокальциемический криз
      19. Периоперационное ведение пациентов с патологией гипоталамо-гипофизарной области
      20. Периоперационное ведение пациентов при бариатрических вмешательствах

$44$32−27%